心电图基本知识与异常的识别-培训课件.ppt

急诊临床常见的危险的心电图 室颤 室性心动过速 危险的室性早搏 持续性室上性心动过速 房室传导阻滞 急性心肌梗塞 心率小于40bpm或大于150bpm 三、急诊临床常见的危险的心电图 心室颤动VF 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。 心电图特征 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min 三、急诊临床常见的危险的心电图 室速VT 特点：P波消失 QRS波群宽而怪异 速率为100~250次/分 三、急诊临床常见的危险的心电图 一种严重的室性心律失常 发作时可见一系列宽大变形的QRS波群 每3～10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向 每次发作持续数秒～数十秒，或者转为正常窦性心律，或者转为心室颤动 尖端扭转性室性心动过速 三、急诊临床常见的危险的心电图 频发室早 室早出现频率≥6次/分钟 三、急诊临床常见的危险的心电图 多形性室早 同一导联上出现不同形态的室早 三、急诊临床常见的危险的心电图 室上速SVT（持续性） 特点：QRS波群高尖而且窄 频率规则 心率常在150~250次/分 三、急诊临床常见的危险的心电图 P-R＞0.20s：1度房室传导阻滞（AVB） 一度房室传导阻滞 三、急诊临床常见的危险的心电图 在心室漏搏之前，PR间期恒定； RR间期无明显变化； 长的PP间期为短PP间期的整数倍； 房室传导比例一般为2：1，3：1等。 二度2型房室传导阻滞 三、急诊临床常见的危险的心电图 心梗心电图的变化 三、急诊临床常见的危险的心电图 三、急诊临床常见的危险的心电图 小结 多看正常心电图，能辨正常才能发现异常 学习典型异常心电图，多向医生学习、请教 冰封三尺，非一日之寒，技能的提高需要日常的积累 用我们勤劳的双手，共同维护你、我、他的心！ 心电图基本知识与异常心电图的识别 主要内容 一、心脏解剖与概述 二、心电图基本知识 三、急诊临床常见的危险的心电图 学习目标 1、熟悉心脏基本解剖 2、熟悉心电图各波段组成、命名和意义 3、掌握心电图肢导联和胸导联的安置部位 4、对异常心电图识别有所了解 5、熟悉急诊临床常见的危险心电图的识别 心脏的解剖 心脏是一个中空的肌性器官，像泵一样工作，将氧和血液通过动脉输送到机体；血液回流到静脉，心脏将血液泵到肺部再氧合。 心脏斜位于胸部，胸骨后的纵隔腔内，位于两肺间，脊柱的前面。心脏上部称为心底部，位于第二肋下；心脏下部称为心尖部，指向身体左前下方，位于隔上。 依据人的体型心脏大小不同，通常与本人拳头等大 一、心脏解剖与概述 血液循环 肺循环：由躯体回流的静脉血经上、下腔静脉、冠状窦 　　　　　右心房（右心房容量增加上升超过右心室压力，三 　　　　　尘瓣打开）　右心室　　通过肺动脉瓣　　泵入肺 　　　　　动脉和肺脏　　通过气体交换，O2入血液，CO2排 　　　　　出，含氧血　　肺静脉　　左心房 ·体循环：左心房容量↑内压超过左心室压力　　二尖瓣开放 　　　　　　　血液进入左心室　　　心室收缩，血液通过主 　　　　　动脉瓣　　主动脉　　血液扩散到机体，将O2运 　　　　　送给细胞，并收回CO2，血液通过静脉回流到右心 　　　　　房。　　　　　　　　　 了解血液在心脏内循环情况，对全面了解心脏功能及电活动改变对外周血液的影响很重要。 一、心脏解剖与概述 冠脉血液供应 像脑等其他器官一样，心脏需要充足的血供以维持生存。大的冠状动脉位于心脏表面，小的冠状动脉进入心肌组织。 心脏几乎完全由冠状动脉供血 事实上，仅有很少一部分位于心内膜的组织可直接由心腔内获得足够的营养。 了解冠状动脉血供情况有助于更好地理解冠状动脉。根据某一支冠状动脉狭窄或闭塞，可以预测哪些心脏区域将受累。 一、心脏解剖与概述 多种因素影响心脏出现异常心电图 焦虑 创伤 迷走神经刺激 药物 缺氧 先天性缺陷 心绞痛、心梗 调节机制失衡 二、心电图基本知识 　　心电图的临床意义 1、对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值 2、特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠和实用方法 3、有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解质紊乱等诊断 4、可提示心脏房室肥大 5、用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查等以及航天、登山运动员的心