小黄工作室眼科题库.doc

眼科学 问答 房水的生成和排出？ 房水自睫状突生成后，经后房越过瞳孔到达前房。主要通过两个途径外流：（1）小梁网通道，经前房角小梁网进入Schlemm管再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前动脉。⑵葡萄膜巩膜通道，通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙，然后进入睫状体和脉络膜上腔，最后穿过巩膜胶原间隙和神经血管的间隙排出眼外。 视力视野的概念？ 视力：即视锐度，主要反映黄斑的视功能。可分为远近视力，后者为“阅读视力”。视野：指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。距注视点30度以外的范围为周边视野。 内外麦粒肿霰粒肿的概念？ 内麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染中，睑板腺感染，称为内麦粒肿。外麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染中，若是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿。霰粒肿：睑板腺囊肿，又称霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 麦粒肿的治疗方法？内外麦粒肿的切开排脓时方向有何不同？ 早期麦粒肿应局部热敷10～15分／次，3～4次／日，滴用抗生素滴眼液4～6次／天。当脓肿形成后，应切开排脓：⑴内麦粒肿的切口：在睑结膜面，与睑缘相垂直。⑵外麦粒肿的切口：在皮肤面，与睑缘相平行。 白内障青光眼等内眼手术前为什么必须先了解有无慢性泪囊炎？ 慢性泪囊炎是眼部一个感染病灶，结膜囊内长期处于带菌状态，故白内障青光眼等内眼手术前必须先处理慢性泪囊炎，否则极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。 慢性泪囊炎的治疗原则？ （一）药物治疗：仅能暂时减轻症状。先挤出分泌物，后抗生素点眼。（二）手术治疗：A泪囊鼻腔吻合术，鼻内镜下鼻腔泪囊造口术——消除泪溢，根治慢性泪囊炎B无法行吻合术或造口术时，如在高龄者，可考虑泪囊摘除术，以去除病灶，但术后泪溢症状仍存在。 7.急性泪囊炎的临床表现及治疗？ 大多数在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关，常见致病菌为链球菌，新生儿则以流行性感冒嗜血杆菌多见。临床表现：患眼充血，流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿，坚硬疼痛，压痛明显，炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部，甚至引起眼峰窝织炎，严重时可出现畏寒、发热等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。治疗：炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散。 急性结膜炎的诊断与处理？ 诊断：由临床症状和体征可作出判断，但确诊是何病因尚需依靠实室检查，包括细胞学病原体的培养和鉴定，免疫学和血清学检查等。处理：切勿包扎患眼。首先应去除病因，治疗以局部给药为主，必要时辅以全身用药。 细菌性真菌性单纯疱疹病毒性角膜炎的主要临床表现和治疗特点？ 三种角膜炎的主要临床表现可以从三方面加以判断：（一）病史：细菌性——起病急，发展快，症状重；真菌性——起病缓，发展慢，症状轻；单疱病毒性——反复发作，症状多异；（二）分泌物：细菌性——多脓性；真菌性——少，泡沫状；单疱病毒性——少，水样；（三）病变特点：细菌性——溃疡凹陷，基底坏死物多，周围致密的浸润，少有前房积脓，液平；真菌性——病灶隆起，干燥，伪足卫星状，早期前房积脓，液不平，周围浅沟，免疫环；单疱病毒性——树枝状，盘状，坏死状，地图状。在治疗上，针对病因治疗：细菌性——抗细菌性有效，应适应抗生素；真菌性——抗真菌有效，包括多烯类，咪唑类和和嘧啶类；单疱病毒性——抗病毒，多用无环鸟苷。小黄医学笔记 ＱＱ：1136724794 急性闭角型青光眼的临床表现及处理原则。 （一）临床表现：1.临床前期：在ACG急性发作前，可无自觉症状，但具有前房浅，虹膜膨隆房角狭窄等表现，在暗室试验后眼压明显升高，可诊断为临床前期。2.先兆期：一过性或反复性多次小发作，多在傍晚时分，突感虹视，可伴患侧额部疼痛或伴同侧鼻根部酸胀。即刻检查，眼压常在40mmHg以上，角膜轻度雾状水肿，前房浅，房角大范围关闭，瞳孔稍扩大，光反射迟钝。3.急性发作期：剧烈疼痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，常减到数指或手动，可伴恶心呕吐等全身症状，体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，KP（+），前房极浅，周边前房几乎完全消失，瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，可有局限性后粘连，眼压常50mmHg以上，眼底可见视网膜动脉搏动，视盘水肿或视网膜血管阻塞。高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤如角膜后色素沉着，扇形虹膜萎缩，色素脱失等瞳孔无法恢复正常形态和大小，房角有广泛性粘连，晶状体前囊有时可见小片状白色混浊，即青光眼斑。4.间歇期：①明确小发作史。②房角开放或大部开放。③在不用药或单用小量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平。5.慢性期：急性小发作或小发作后，房角广泛粘连（常大于180度），小梁网功能已遭严重损