一例食管癌患者的护理查房最后版本-培训课件.ppt

CT PET-CT 模拟定位机 直线加速器 放疗常用设备 高能X线 定位机功能 提供有关肿瘤和重 要器官的影像信息 用于治疗方案 的验证和模拟 1 2 3 4 5 二、放疗的优点 适用范围广 非创伤 副作用小 耐受 性好 高性价比 三、放疗的步骤 体模阶段 计划阶段 计划执行 计划确认 放射步骤 体膜阶段 体膜材质柔软 遇水变软 成透明状 将体膜至于照射部位待干燥 记忆功能 材质变硬 体膜成形 医生根据通过计算机，精确设计肿瘤的照射靶区和剂量 计划阶段 形成计划 再次确认 再次确认 保证治疗效果 确认阶段 执行阶段 治疗师对患者进行体位的摆放和固定 通过直线加速器进行照射 技术人员在控制室，通过显示屏幕对仪器进行调整 01 消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗 心理支持 03 多吃富含维生素A的食物 饮食护理 05 五勿四禁一忌一不 照射野皮肤护理 02 保持清晰 保护照射野“标记“ 04 张口锻炼长期坚持 功能锻炼 四、放疗的护理 皮肤受照射后的表现 发生红斑，表现为充血，潮红，有烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎 放射性溃疡 停止放疗 皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 * * * 治疗包括：手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗。 * * * * * * * * 病 因 不良饮食习惯 化学物质 生物性病因 微量元素缺乏 遗传 因素 环境因素 食管癌 食道 蕈 伞 型 溃 疡 型 缩 窄 型 髓 质 型 病理组织分型： 90%－95%为鳞癌 5－7%为腺癌 扩散及转移 淋巴转移 A 血行转移 C 直接浸润 B 主要途径 晚 期 临床表现 吞咽粗硬 食物哽噎感 早期 中期 进行性吞咽困难 恶病质压迫症 临床分期 分期 病变长度 病变范围 转移情况 早期 0期 不定 限于黏膜层 无淋巴结转移 Ⅰ期 ＜3cm 侵犯黏膜下层 无淋巴结转移 中期 Ⅱ期 3--5cm 侵犯部分肌层 无淋巴结转移 Ⅲ期 ＞5cm 侵犯全肌层及外膜 有局部淋巴结转移 晚期 Ⅳ期 ＞5cm 有明显外侵 远处淋巴结或其他转移 Ｘ线检查 病理活检（金标准） 食管镜检查 ＣＴ或EUS 辅助检查 确诊依据 侵犯程度 食管癌的治疗方法 食管癌 治疗 放疗 免疫 治疗 中医中 药治疗 手术 治疗 化疗 放疗 首选方法 LOREM IPSUM DOLOR 病例简介 PART 2 病史介绍 1 现病史 2 3 4 既往史 床边评估 辅助检查 现病史 姓名：陆静君 性别: 女 年龄: 85岁 籍贯: 江苏无锡 入院时间: 2016年05月09日 诊断: 食管恶性肿瘤 主诉：进食哽噎不适近5月 2015.12 进食哽噎感 2016.2 病理提示： 鳞状上皮增生 2016.3 出现恶心、呕吐 2016.4 病理提示：鳞状细胞癌 2016.5 食管癌恶性肿瘤 现病史 未行治疗 人民医院 收入我科 进行放疗 健康 良好 冠心病 传染病 肝炎、结核 药物过敏 既往史 高血压 无 无 有 无 床边 评估 PART 3 T：36.8℃ P：76次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg 意识状态：清醒 营养状况：偏瘦 皮肤情况：完好 口腔黏膜：完好 语言：正常 四肢肌力：四级 体格检查 生活状况评估 基本膳食：软食 食欲：欠佳 睡眠：一般 二便情况：正常 活动能力：活动无耐力 自理能力：部分依赖 情绪状态：焦虑 对疾病的认知：部分认识 职业：退休 经济状况：一般 费用承担：医保 嗜好：无 辅助检查 心电图 影像学检查 食道成像造影 食管下段占位性病变 窦性心律 血常规 血红蛋白:100g/L 淋巴细胞0.77×109/L 生化指标均正常 实验室检查 LOREM IPSUM DOLOR 护理诊断与措施 4 PART 护理诊断 P1 知识缺乏:缺乏疾病与放疗的相关知识 P2 焦虑：与担心病情及预后有关 P3 营养失调:低于机体需要量--与食欲差、进食量少有关 P4 活动无耐力：营养失调有关 P5 皮肤完整性受损的危险：照射野皮肤受损有关 P6 潜在并发症：放射性食管炎等 P1 知识缺乏 ---缺乏疾病与放疗相关知识 讲解放疗的方法 1.注意休息，保证充足睡眠，注意保暖，预防感冒。 2.加强营养饮食指导。 3.保持个人卫生，注意口腔清