影像学带教X线、CT-全-够用-培训课件.ppt

男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移? 5、胸膜疾病 男性，47岁, 胸闷胸痛发热1周。结核性胸膜炎 男性，38岁, 发热、寒战、咳嗽3周。包裹性脓胸 猜一猜 答案 男性，59岁，冠心病心律失常患者口服氨碘酮2个月后出现咳嗽气急。氨碘酮肺纤维化改变 注意避免医源性损害 B1+2 B3 B2 B1 B3 B3 B3 B6 B4 B5 B4 B7 B10 B9 B9 B10 2 1 右头臂V 2 无名动脉 3 左颈总A 4 左锁骨下A 5 左头臂V 3、纵膈 4 1 上腔V 2 左头臂V 3 主动脉弓 5 6 1 上腔V 2 奇静脉 7 10 12 14 四腔心层面 RA 右心房 RV 右心室 LA 左心房 LV 左心室 RA RV LA LV 心室层面 LV 左心室 RV 右心室 RV LV RA （二）胸部CT常见病变表现 1、炎症性表现 女性，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。 男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张 男性 53岁 高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿 男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核 2、肺结核 女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核 肺部隐球菌感染 仰卧位 俯卧位 女性，38岁。肺曲菌球病 3、非感染性炎症 IPF 肺淋巴管肌瘤病 异常在哪里？ 男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌 4、肺癌 女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌 男性，48岁，咳嗽，胸痛3个月。腺癌 女性 70岁,进行性呼吸困难3个月。支气管肺泡癌 正位 侧位 右中叶肺不张 右下内基底段肺不张 正位 侧位 小叶性肺不张 右下叶外基底段 2、肺实变 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中，可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征）。 图片 右中叶实变（肺炎） 3、结节状阴影 腺泡结节影: 直径＜1 cm呈类圆形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。 病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。 粟粒状结节影:直径＜ 4 mm，弥散分布粟粒状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。 结节影 4、肿块 实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸 膜凹陷。 肿 块 5、空洞与空腔 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。 （1）厚壁空洞： 壁厚3mm （2）薄壁空洞： 壁3mm 空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如 肺大泡、 肺囊肿。 空洞表现 薄壁空洞 厚壁空洞 虫蚀样空洞 空 腔 6、钙化、纤维化 7、胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 8、气胸及液气胸 思考：看出哪些？ （一）正常胸部CT 1、肺段 气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相隔， 其 厚度一般不超过4mm。 主要代表层面 a、气管层面 b、气管隆突层面： 即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉 奇静脉弓 c、右上叶支气管层面 左主支气 管 右主支气管上叶支气管 前段支气管 后段支气管 左上叶尖后段支气管 * d、左上叶支气管层面 左主支气管及上叶支气管 左上肺静脉 左下肺动 脉 中间支气管 e、右中叶支气管层面 右中叶支气管 右下叶支气管 左下叶支气管 f、下肺静脉层面（基底支气管水平） 2、支气管 正常支气管 右肺 上－－尖段（B1）、后段（B2）、前段（B3） 中－－外侧段（B4）、内侧段（B5） 下－－背段（B6）、内基底段（B7）、 前基底段（B8） 外基底段（B9）、后基底段（B10） 左肺 上－－尖后段（B1＋2）、前段（B3） 上下舌段（B4、B5） 下－－背段（B6）、前内基底段（B7＋8）