原创奉献骨科影像学不能不知道的知识-培训课件.ppt

小儿股骨骨骺缺血坏死 骨骼基本病变 骨内、软骨内钙化：原发于骨的软骨类肿瘤（如软骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉瘤等）可出现软骨内钙化。 X线表现为颗粒状、小环状无结构的致密影。 软骨瘤 软骨肉瘤 骨软骨瘤－帽状钙化 骨骼基本病变 矿物质沉积 铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生长较快的干骺端，X线表现为多条横行致密带。氟骨症也属矿物质沉积。 氟骨症 铅中毒 骨骼基本病变 骨骼变形 骨肿瘤致骨局部膨大变形。 发育畸形致一侧骨骼增大。 骨软化症、成骨不全使全身骨骼变形。 多种形态变形。 骨骼变形 骨骼变形 马蹄内翻足 骨骼基本病变 周围软组织病变 正常软组织的结构、层次 软组织肿胀：炎症、外伤 软组织肿块：恶性肿瘤 软组织内异物：高密度异物 骨化性肌炎：外伤后软组织内钙　化、骨化。 正常软组织 软组织肿胀 软组织肿块 软组织内异物 关节基本病变 关节肿胀(swelling of joint) 关节周围软组织肿胀和关节囊内积液所致密度增高影。有时两者难以鉴别，关节腔内大量积液可使关节间隙增宽。 临床：炎症、结核、出血、外伤。 右髋关节关节肿胀 膝关节前软组织肿胀 右胫骨平台骨折挫伤、髌上囊积血积液 关节基本病变 关节破坏(destruction of joint) 定 义：关节软骨及其下方的骨性关节面 骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 X线表现： 关节软骨破坏致关节间隙变窄。 骨性关节面破坏致相应骨质破坏缺损。 临 床：炎症、结核、肿瘤、类风湿。 化脓性右髋关节炎 左髋关节结核 关节基本病变 关节退行性变（degeneration of joint） 定义：慢性关节软骨变性、坏死、溶解。 X线表现： 1）关节间隙变窄。 2）骨性关节面增生硬化、边缘骨赘。 3）软骨下骨质囊变（滑液囊肿）。 颈椎退行性变 左髋关节退变 　　　膝关节退变ＭＲＩ 颈椎间盘变性、膨出、突出 腰椎间盘突出 关节基本病变 关节强直 (ankylosis of joint) ——关节破坏愈合后所致关节活动丧失。 骨性强直：关节间隙显著变窄或融合，粗大 的骨小梁连接两端，多见于化脓性关节炎。 纤维性强直：关节间隙轻微变窄或正常，多 见于关节结核。 兼有以上两种强直：类风湿性关节炎。 关节强直 关节基本病变 关节脱位(dislocation of joint)： 组成关节骨骼的脱离、错位。 分为完全脱位和半脱位两种。 外伤性：最多见。 先天性：髋关节脱位常见。 病理性：炎症、肿瘤等。 关节脱位 关节脱位 * 小儿佝偻病 正常X线表现 软骨内化骨：为主要骨化方式。包括躯干、四肢、颅底骨。 间充质→软骨雏形→软骨细胞肥大变形→钙盐沉积→血管长入产生成骨细胞→血管、成骨细胞、骨细胞侵入形成原发骨化中心→残存钙化软骨上分泌类骨质→骨样组织→钙盐沉积→继发骨化中心。 正常X线表现－软骨内化骨 正常X线表现 骨的发育—骨化 兼有膜内化骨、软骨内化骨—— 下颌骨、锁骨。 正常X线表现 两种骨化方式的共同点： 成骨细胞分泌基质将成骨细胞包埋 骨样组织 骨样组织钙盐沉积 成骨 任何环节障碍均可影响成骨。常见原因包括钙磷代谢、内分泌改变、维生素代谢等 正常X线表现 长骨 小儿骨骼：分为骨骺、干骺端、骺板（线）、临时钙化带、骺软骨。骨骺不断长大，骺软骨为骨质取代，骨骺最终与干骺端联合。 小儿下肢正位片 小儿下肢正位片 　　小儿膝关节ＭＲＩ 正常X线表现 成人骨骼：分为骨干、骨端。 正常X线表现 骨龄（Bone Age) 在骨的发育过程中，每一骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合的年龄，称为骨龄。测量骨龄是了解被检查者实际骨发育年龄，对诊断生长发育异常和内分泌疾病有一定价值。通常以腕骨的出现为衡量标准。 正常X线表现 四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊 关节间隙：关节相对骨性关节面间半透明间隙，包括关节软骨和其间真正的微小间隙和少量滑液。与解剖上的关节间隙意义不同。随年龄增长，关节间隙逐渐变窄，成人后保持稳定。 左肩关节 正常X线表现 脊柱由脊椎和椎间盘组成。 颈7、胸12、腰5、骶5、尾4。 脊椎分为椎体和附件。附件由椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节突组成。 各个椎体与附件围成椎管，容纳脊髓。 正常X线表现 基本病变的X线表现 骨骼基本病变 骨质疏松(osteoporosis) 定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。 X线表现：骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少；骨皮质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹， “双凹征”、“鱼脊椎”，椎间隙增宽。 临床：广泛疏松见于老年人、绝经期妇女；局限疏松多见于废用。 骨骼基本