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原发性肺癌诊疗规范解读;2;3;肺癌5年生存率低;5; ;《规范》特点;高危因素;肺癌高危因素;临床表现的比较;;侵及周围组织或转移时;侵及周围组织或转移时;体格检查;15;影像检查(1);影像检查(2);放射性核素骨扫描检查;19;20;支气管镜检查
经支气管镜引导透壁穿刺纵隔淋巴结活检术(TBNA)
纤维超声支气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检术(EBUS-TBNA):经纤维支气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检有助于治疗前肺癌TNM分期的精确N2分期。但不作为常规推荐的检查方法, ;内窥镜检查;其他检查技术;24;对于原发性肺癌,目前无特异性血液生化检查。
肺癌患者-----
血浆碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能;
血浆碱性磷酸酶、GOT、LDH或BIL升高考虑肝转移的可能。;血液肿瘤标志物检查:目前尚并无特异性肺癌标志物应用于临床诊断,故不作为常规检查项目,但有条件的医院可以酌???进行如下检查,作为肺癌评估的参考:
(1)癌胚抗原(CEA):目前血清中CEA的检查主要用于判断肺癌预后以及对治疗过程的监测。
(2)神经特异性烯醇化酶(NSE):是小细胞肺癌首选标志物,用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测。
(3)细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1):对肺鳞癌诊
(4)鳞状细胞癌抗原(SCC):对肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。;靶向治疗前的检测;病理评估;29;肺癌的鉴别诊断;31;32;原发肿瘤;2009年国际肺癌分期(T1期);2009年国际肺癌分期(T2期);2009年国际肺癌分期(T3期);2009年国际肺癌分期(T4期);2009年国际肺癌分期(N分期);2009年国际肺癌分期(N分期);;非小细胞肺癌临床分期(2009新版);小细胞肺癌分期;病情分析 :即:根据患者的机体状况,肿瘤的细胞学、病理学类型,侵及范围(临床分期)和发展趋向,
采取方法:采取多学科综合治疗(MDT)模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,
目的:以期达到根治或最大程度控制肿瘤,
目标:提高治愈率,改善患者的生活质量,延长患者生存期。
目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。;44;非小细胞肺癌的治疗;外科手术治疗; L (Limited disease) 局限性病变(Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期)
U (Uncomplicated) 不伴严重并发症
N (NSCLC) 非小细胞肺癌
G (Gauging operation) 规范性操作
;手术适应证Limited disease;手术禁忌证Uncomplicated;50;肺癌的药物治疗;不宜化疗的情形;晚期NSCLC的药物治疗;化疗方案
;不能手术切除的NSCLC的药物治疗;NSCLC的围手术期辅助治疗;小细胞肺癌的综合治疗;肺癌诊疗流程;随访;小结;
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