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2)肾后筋膜与覆盖腰方肌、 腰大肌的 筋膜融合; 3)在肾周间隙外侧融合形 成 侧锥筋膜; 4)与降结肠的 腹侧和外侧腹 膜融合。 一个连通: 在肾周间隙上端,肾前、后筋膜融合为 一韧带,附着于膈肌; 在肾周间隙下端向髂窝连通。 3、肾旁后间隙: 指位于肾后筋膜与腹横筋膜之间的区域。 内有脂肪,血管和淋巴结,但无脏器。 肾旁后间隙向上通过膈后面的间隙与胸腔的胸膜外腔潜在相通。 肾旁前,肾旁后间隙在髂窝与盆腔腹膜外组织相连通。 脂肪 ◆ 胰腺大小(Haertel):重要意义 胰头: 3.0cm(最大径) 体部: 2.5cm 尾部: 2.0cm ◆Haaga:以 L2 椎体横径作为标准: 正常胰头∕椎体横径比为0.5~1 胰体为1/3 ~ 2/3 尾部为1/5 ~ 2/5 注意: ◆勿将胰体尾背侧走行的脾静脉与胰腺 之间的一条低密度影(脂肪)误为扩 张的胰管。 ◆肠系膜上动脉从腹主动脉前壁发出, 又称“苹果柄”,其前方为胰体 ◆十二指肠水平段位于肠系膜上动脉、 静脉 后 方,而胰头位于该血管的外侧方 ◆老年人胰腺萎缩 ◆脾静脉:识别胰腺的重要标志, 其前方为胰腺体、尾部; 也有助于区别腹腔肿瘤: 脾静脉之前:多为体、尾部肿瘤, 之后:多为左肾上腺、左肾 或其它后腹膜肿瘤。 胃腔 胃窦 十二指肠 脾脏 胰尾 胰腺周围结构 腹腔动脉干 腹主动脉 (三)、正常脾的CT解剖 脾位于左膈下, 内侧与胃、肾及胰腺相毗邻, CT平扫:脾密度均匀,CT值:45±22HU, 增强:动脉期--明显强化,呈高密度不均匀, 40秒后CT值升至最高值,之后缓慢下 降,密度逐渐均匀。 脾:个体差异较大, 长12cm,宽7cm,厚3~4cm。 CT横断面:以1根肋骨或肋间隙作为1个肋单元,在一个层面上脾的长度以5个肋单元作为正常标准, 大于5个肋单元者 可考虑为脾大。 (四)正常肾上腺的CT解剖 肾上腺: 肾周间隙上端,与肾筋膜相连, 其周围有脂肪组织。 右肾上腺: 下腔静脉后方 右肝叶内侧和 右膈肌脚外侧 左肾上腺: 左膈肌脚外侧, 脾动、静脉及胰尾部的后方, 脾的内侧,其位置比 右肾上腺略低。 10%的肾上腺下端 可达肾门。 形态:倒Y形、倒V形、线形、三角形、 X形等, 右侧:倒V形(90%~52%)及 线形(36%~87%)多见, 左侧:倒Y(32%)形及 倒V (50%~60%)多见。 厚度:5~8mm,小于1cm, 比同侧膈肌脚细,前后自然走行, 无局部结节状突出。 肾上腺形态 (五)正常肾的CT解剖 肾:腹膜后间隙(另述),肾周围有大量脂 肪组织。 肾上下径:10~12cm 肾横径:5~6cm(肾门平面) 肾实质厚度:1.5cm CT: 肾上下极呈椭圆形,肾门平面呈镰刀状。 左肾上极脾侧--驼峰样隆起, 肾盂:大小各异,位于肾动、静脉的后 方,与输尿管相连。 肾上极平面 肾下极平面 肾盂平面 输尿管:经腰大肌的前方下降至盆腔内,在膀 胱底外上角从 后方入膀胱。 平扫:输尿管呈点状影(不易辨 认)。 增强:呈高密度点状影。 肾静脉:位于肾动脉的前方,比肾动脉粗大。 左肾静脉:比右肾静脉长,从肾门发
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