老干部科专科护理规范和标准.doc

专科护理规范和标准 除颤技术 心电监测技术 经气管插管/气管切开吸痰法（用呼吸机） 血氧饱和度监测技术 采动脉血与血气分析 笔式胰岛素笔的使用技术 集尿袋更换 血糖监测 一、除颤技术 　 六 笔式胰岛素笔的使用技术 （一）目的 纠正胰岛素绝对或相对不足，控制血糖水平。 （二）实施要点 1、适用范围 使用胰岛素的患者。 2、操作重点 （1） 针头一次一换。 （2）正确的胰岛素剂型，准确的剂量，正确的注射时间。 3、操作前准备 （1）洗手。 （2）用物准备：一次性胰岛素注射笔（或笔型注射器，笔芯胰岛素），注射用针头，75%酒精，无菌消毒棉签，胰岛素注射执行单。必要时准备血糖检测物品。 4、操作要点： （1）携用物至床边，解释。 （2）核对医嘱，确定胰岛素剂型、剂量、注射时间。 （3）如非一次性胰岛素注射笔，将胰岛素笔芯装入注射笔内。 （4）摇匀（如为预混及中效胰岛素），消毒橡皮膜，装入针头（垂直刺入，拧紧） （5）调节2单位胰岛素剂量，针尖垂直向上，直至有一滴药液出现在针尖上。如无药液，重复上述排气操作。 （6）调好剂量 （7）选择好注射部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌下缘、臀部外上1/4），75%酒精消毒 （8）捏起皮肤（根据情况可不捏起），握笔式进针，垂直或45°斜插进针，缓慢推注胰岛素直至按键不能推动，停留5-10秒，拔出针头。 （9）套上外针帽，卸下针头。 （10）安置患者 （11）用物处置 （三）注意事项 1、用物准备时要检查一次性胰岛素笔或笔芯，确保未破裂或折断，检查胰岛素的剂型、失效期及外观。 2、注射前必须排气，以确保注射通畅及剂量准备。 3、观察与评估注射部位皮肤情况。 4、注意注射部位的轮换。 5、告知患者和家属胰岛素注射后的进餐时间： ---速效和预混速效（优泌乐、诺和锐、优泌乐25、诺和锐?30）：注射后即刻到注射后15分钟内。 ---短效和预混短效（优泌林R、混合优泌林、诺和灵R、诺和灵30R）：注射后30分钟 ---中效胰岛素（诺和灵N、优泌林N）如果进食的话，则在注射后45分钟到1小时 ---长效胰岛素（来得时）与进食时间无关，因其吸收无高峰。 6、告知患者低血糖的症状和防范措施。 七 集尿袋更换 （一）目的 记录尿量；防止逆行感染 （二）实施要点 1、准备工作 （1）衣帽整洁、戴口罩，洗净、擦干并温暖双手。 （2）物品 一次性无菌集尿袋一套、棉签、碘酒、酒精、清洁纸巾、血管钳等。 （3）环境 清洁、关闭门窗，无对流风。 2、操作要求 （1）向患者进行解释，携物至床旁。 （2）暴露导尿管与集尿袋连接处，纸巾铺在连接处下面。 （3）夹闭导尿管，分开导尿管与集尿袋。 （4）消毒导尿管口及周围。 （5）更换集尿袋并与导尿管连接。 （6）保持引流管畅通并做固定。 （7）整理床单位及老年人衣裤。 （8）倾倒尿液、洗手、记录。 （三）注意事项 1、动作轻稳、引流管末端应始终低于患者会阴部，以防引起逆行感染。 2、每日定时更换集尿袋并倾倒尿液。 3、注意观察尿液颜色，发现异常及时报告医护人员。 八、血糖监测 （一）目的 快速方便的监测血糖为控制血糖提供依据。 （二） 实施要点 1、评估 患者手指皮肤黏膜是否完整、有无瘢痕、有无局部感染情况，患者合作程度，血糖试纸的有效期，试纸是否与密码相符，血糖试纸的插口处是否污染，解释告知并取得合作。  2、用物准备 血糖监测仪、匹配的血糖试纸、采血笔、采血针或一次性安全锁卡式采血针、75%乙醇棉签、干棉签、治疗卡。  3、操作步骤 （1）着装整洁，仪表、洗手、戴口罩，查对，向患者解释告知取得合作。 （2）确认患者是否符合空腹或餐后2小时血糖测定要求，指导患者长期监测血糖方法。 （3）患者取舒适体位，温水洗手，使手臂下垂l0-15秒。 （4）根据要求把采血针头装入采血笔备用或备一次性安全锁卡式采血针。 （5）打开血糖仪，插入或调试代码与将要使用的试纸瓶上代码完全一致，并出现滴血标识。 （6）消毒手指尖侧面，待干，将采血笔或一次性安全锁卡式采血针固定在手指采血部位按中间按钮，将一大滴血滴入或吸入试纸试孔待全部滴或吸满，足够量的血正确滴入或吸入后，待屏幕上显示血糖的测定值。使手指向上用无菌干棉签按压采血部位。 （7）从血糖仪中取下用过的试纸，关闭血糖仪。 （8）按规定将用过的材料分类放入医疗垃圾袋内。 （9）洗手，把血糖结果记录在血糖监测记录单上。  （三）注意事项 1、当仪器出现NOTENOUGH BLOOD RETEST，表示血量太少需重新采血。 2、手不要接触测试孔，瓶装试纸应盖紧，防止氧化。 3、血糖仪用后消毒处理，用棉棒或软布用清水清洁仪器不可用酒精擦拭。