胎头吸引器助产评分标准.doc

五、胎头吸引器助产术评分标准科室???? 姓名????主考老师： ? 得分项目 实施要点 分值 扣分 用物（10分） 灭菌产包一个，侧切包一个，无菌手套一双 6 ? 另备：胎头吸引器一个，橡皮连接管一根（均经高压灭菌处理过） 2 ? 功能良好的电动负压吸引机一台 2 ? 术前准备：（10分） 1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动，并把橡皮管接在吸引器空心管柄上 1 ? 2、取膀胱截石位，外阴准备同正常分娩助产 2 ? 3、导尿，排空膀胱 2 ? 4、阴-道检查；了解宫口开大情况，确定胎头为顶先露，胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下（S+3以下），排除禁忌症，胎膜未破者予以破膜 2 ? 5、会阴较紧者行会阴切开 3 ? 手术步骤（76分） ? 1、放置吸引器 ①将吸引器大端外面涂以润滑油 4 ? ②左手分开两侧小阴-唇显露外阴口，以中、食指掌侧向下，撑开阴-道后壁，右手持吸引器将大端下缘向下压，随左手中、食指伸入阴-道后壁 5 ? ③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴-道壁，使大端该侧滑入阴-道内 4 ? ④继而，左手向上提拉前阴-道壁，将大端上入 4 ? ⑤同上法入左侧，使大端完全滑入阴-道内与胎头顶部紧贴 4 ? 2、检查吸引器 ? ①用一手扶持吸引器，并稍向内推压，使吸引器始终与胎头紧贴 4 ? ②另一手食、中指伸入阴-道，触摸吸引器大端与胎头衔接处，推开周围软组织 4 ? ③同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致，作旋转胎头标记 4 ? 3、形成吸引器内负压 ①术者左手持吸引器，右手将连接管交助手与负压吸引机相连 4 ? ②打开吸引机，负压控制在300 mmHg以内（或抽吸150- 200ml空气）（40kpa） ? 4 ? 　4、牵引与旋转吸引器 ? ①试牵，避免滑脱 3 ? ②牵引，沿产轴方向在宫缩时进行，宫缩间歇时停止，但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩 5 ? ③牵引方向不得突然变换，应始终与吸引器口径成直角，用力不可太大，牵力不超过3-4kg 6 ? ④胎头不正时应在牵引同时进行旋转，每次阵缩以旋转45°为宜 5 ? ⑤助手注意保护会阴 2 ? 5、取下胎头吸引器胎头娩出后，松开连接管，恢复吸引器内正压，取下吸引器 3 ? 6、以后娩出及处理同正常分娩助产 5 ? 7、吸引时间，一般主张10-15分钟，以不超过10分钟为准，最长不超过20分钟，且宫缩在5次以内为佳 2 ? 服务态度（4分） ? ? 4 ? ?