浅谈针灸治疗颈椎病.ppt

浅谈毫针治疗颈椎病 张萍 倪磊 颈椎病 颈椎病就是颈椎及周围软组织，在内外因素作用下，发生一系列的生理病理变化，并累及相应部位引起不同形式的综合症。 头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛 进行性肢体感觉和运动功能障碍 西医部分 颈椎病的分型 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 混合型 脊髓型 以慢性进行性四肢瘫痪为特征 病机：刺激或压迫椎管中的脊髓。 临床表现：早期双侧或单侧下肢麻木，疼痛，僵硬发抖，无力，颤抖，行走困难、继而双侧上肢麻木，握力减退 加重时 ①便秘，尿潴留或尿失禁 ②头晕，眼花， ③吞咽困难，面部出汗异常 中医部分 病位 古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”、“项强”等证 病位：经络：手、足太阳经、足少阳经穴和督脉 但也应注意调整相关脏腑。 病因与病机 病因 (1)气血不足，肝肾亏损 (2)外邪入侵 (3)外伤及劳损 病机 虚：不荣则痛-----气血不足，不得濡养 实：不通则痛------外感：多风、寒、湿 内伤：多痰、瘀 针灸治疗 主要调节督脉和手、足太阳经、足少阳经，但也应注意虚实、相关脏腑及气机的调畅。 治法 疏通经络，理气止痛 。 以足太阳、手太阳、足少阳经穴、督脉及颈夹脊为主。 针灸治疗 取穴 主穴 大椎 大杼 天柱 后溪 操作 用毫针泻法或平补平泻法。 针灸治疗 取穴 其他常用配穴或单穴 承浆+风府 承浆+列缺 天柱+束骨 后溪+申脉 悬钟 病例讨论 病例讨论 张松琪，女，50岁，编辑，2004.7.25 主诉：右侧偏头痛，闷痛4个月。 病史：患者4个月前无明显诱因出现右侧偏头痛，服扶他林后疼痛减轻，作脑CT无异常；现仍右侧偏头痛连及颈肩，头闷时晕，左臂发麻，指端发红，心慌，目胀痛，飞蚊症。已经绝经2年，西医诊断为轻微抑郁症。睡眠尚可，饮食正常，二便自调。舌暗，苔白腻，脉滑数。 X-ray：颈椎C4—C6节椎间盘脱出，C5—6钩椎关节骨质略有增生，C3—4，C6—7椎间盘膨出. 病例讨论 西医诊断： 中医诊断： 中医立法： 病例讨论 处 方：天柱、大椎、大杼、肝俞、肾俞、 天宗、魄户、膏肓、手三里、少海 手 法：毫针，天柱，先直刺进针，得气后 针提到皮下，向下三十度斜刺， 使病人感到针感下传，其余穴位用 平补平泻手法。 疗 效 复诊头痛稍减，治同上。 三次治疗后，头项部痛减，仍目痛胀，视物时有似飞蚊，手时麻。加针：曲池，合谷。 后又五次治疗，头痛，颈项痛消失，目胀痛大减，偶有飞蚊。 总结： 1.?颈椎病针灸治疗多以太阳经之穴为主穴疗效较好。因颈椎病轻型多属经筋病，膀胱经主筋所生之病也。 总结： 2.??? 注意结合患者的具体生理特点取穴。如上述病例中为50岁绝经二年的妇女，取穴时针对七七天癸尽、肝肾亏虚的实中加虚证加取魄户、膏肓、肝俞、肾俞等予以论治。 总结： 3.??? 注意调畅气机。气机调畅，津液得布，痰不得生；“气行则血行”，气机调畅，瘀血易去。故在上述病例中取大椎、魄户、肝俞、肾俞、少海等穴。 Thank you for listening！ 足太阳膀胱经：风门 手太阳小肠经：天窗，天容，肩外俞，肩中俞 督脉：大椎，哑门，风府 足太阳膀胱经：昆仑，京骨，足通谷 手太阳小肠经：后溪，腕骨，阳谷，养老，支正 * * 根据其病变的受压组织及症状的不同，主要可分为 旋颈试验阳性 与头颈部活动相关，头痛头晕、头痛多一侧、视觉障碍、耳鸣耳聋， 刺激或压迫椎动脉，椎—基底动脉供血不足 椎动脉型 无 目胀涩，怕光流泪，视物模糊，头痛沉晕，肢凉或指端红，心慌心跳，心烦易怒 压迫交感神经引起的一系列反射性症状 交感神经型 压头、牵拉试验阳性 无 试验 一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头，手指麻木，活动不灵 颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛 临床症状 压迫神经根 刺激后纵韧带和椎体神经末梢 发病原因 神经根型 颈型 西医：诊断 中医：病因 病机 诊断 治法 取穴 交感型神经根混合型颈椎病。 颈椎病 痰瘀阻络，肝肾不足 调畅气机，祛瘀化痰。