清气法治疗气分的忌用.ppt

清气法治疗气分的忌用 第四组 清泄气分热邪，解除热毒的一种治法，又称“清解气热法”。本法具有清热除烦，生津止咳的作用，适用于温热病气分之邪已解，气分里热亢盛，尚未入于营血分者。 何为清气法？ 清气法的分类 轻清宣气——适用于温邪初入气分 辛寒清气——适用于阳明气分，邪热炽盛，表里俱热的症候 清热泻火——适用于邪热内蕴，郁而 化火的证候 以辛寒和甘苦之品，大清气分邪热，且兼有生津作用，以白虎汤为代表。 辛寒清气？ 阳明气分证的主要症候 壮热，不恶寒反恶热，面赤，多汗，舌红苔黄燥，脉洪大有力等。 叶天士:“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须 凉血散血”。 病理特点： 里热蒸腾，热炽伤津，治疗当因势利导，以清热生津为主。 白虎汤（石膏 知母 粳米 甘草） 方中石膏性味辛寒，入肺胃二经，辛能通透，寒可清泄，能清热解肌，达热出表，可除气分高热；知母苦寒而性温润，入肺胃二经，清热养阴，知母配石膏，可增强清热除烦之力；生甘草泻火解毒，配粳米可护养胃气；配石膏甘寒生津，祛邪而不伤正，四药配伍，共奏清热生津之效。 吴鞠通“白虎若本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与之；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。” 邪在卫气营血的传变经常表现的比较复杂，邪在卫分未解，则以有可能伤及气分；或是气分邪气未清，又波及到了营血分，兼夹证比较多，所以在临床治疗时我们须辨证论治，灵活加减运用。 加减变化 阳明热盛兼有津气耗伤，可用白虎加人参汤；兼有肺热咳嗽，可加杏仁，瓜蒌皮，银花，连翘，鱼腥草等，以清肺化痰止咳；如气分燥热炽盛，波及营血，扰动心神，可用白虎加生地汤，以清气凉血养阴；若气热引动肝风者，可配合羚羊角，钩藤，菊花等镇肝熄风。 注意事项 病邪在表，尚未进入气分，不宜过早用清气法，易凉遏邪气，造成病邪难以外达。 若兼有湿邪，不以单纯用清气法，必须兼用祛湿法。叶氏所谓“随证变法”叶氏指出“如面色白者，须要顾其阳气，湿盛则阳微也。面色苍者，须要顾其津液。” 若患者素体阳虚，不可用寒凉药过度，以免进一步损伤阳气。 配伍忌用 沉降之品（如芩，连）——防碍邪热外达而且伤津 滋腻之品（如冬，地）——滋腻之品则使邪恋不得外达 分利之品（如苓，泽）——分利过度可伤阴，正如吴鞠通“温病小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓，八正辈。”