海冰小--附表3问卷调查表.doc

附表3：问卷调查表 一、学校（填报）：海子滩冰草湾小学 小学：（） 其中：参加 “学生营养改善计划”数（） 其中：参加“计划”（人） 其中：参加“计划”（人） 参加“计划”的留守儿童的学生数（人） ：（） 其中：参加 “学生营养改善计划”数（） 其中：参加“计划”（人） 其中：参加“计划”（人） 参加“计划”的留守儿童的学生数（人） 二”执行情况 小学：食堂供餐 企业（单位）供餐 家庭（个人）餐 初中：食堂供餐 企业（单位）供餐 家庭（个人）餐 2.学校本年度营养改善计划资金总额 4.392 万，[1]校财局管 [2]校财区管 [3]校财校管 3.学校经费的使用形式是？（可选）[1]为学生提供免费的一顿饭 [2]课间加餐 [3]在学生餐中提供独立的、一到两份饭菜[4]为学生提供免费的副食、承担主食[5]融入学校日常伙食中[6]其他方式，请说明 （单位）供餐的形式是（可多选 ）？[1]学生餐[2]学校供餐的基础上提供食物加餐[3]课间加餐业（单位）供餐的学校，如果提供食物加餐或课间加餐，食物的种类是（可多选）：[1]牛奶，品种是 a 普通鲜奶b 学生奶c 酸奶d 其他奶制品，是供应频率约为次/周蛋类品种是 a 煮鸡/鸭蛋 b 卤蛋c 咸鸡/鸭蛋d 其他蛋类制品， 供应频率约为 次/周豆类，品种是a 豆腐干 b 豆浆 c 其他豆制品，是供应频率约为 次/周肉类，品种是 a 火腿肠 b 熟肉制品 c 其他肉类制品，是 供应频率约为 次/周 主食，品种是a 面包 b 饼干 c 馒头/烧饼d 其他米面制品，是供应频率约为 次/周蔬菜，是供应频率约为 次/周水果，品种是 a 应季水果b 果汁c 果脯/果干d 其他水果制品，是 供应频率约为 次/周其他食物，请说明以周为单位，提供食物的方式 [1]每天都一样 每天口味不同，而食物种类相同 每天口味不同，有一些食物的种类不同每天的食物种类和口味都不同 “学生营养改善计划”困难[1]组织实施 [2]资金管理 [3]食品安全 [4]食堂建设 [5]食谱设计和食物搭配 [6]营养宣传 [7]监测评估 [8]其他 针对建议：2 √ √ √