深圳市健康社区居民相关情况调查表.doc

深圳市健康社区居民相关情况调查表 编号 【指导语】亲爱的居民，我们是健康社区创建小组工作人员，为了更好地建设健康社区，让您享有健康，希望您配合我们完成以下问卷，谢谢您的参与！请您在认为正确的答案上划“√”或在“ ”填写实际内容。 第一部分：个人一般状况： 您的性别： ⑴男 ⑵女 您的年龄： 周岁 您的体重 公斤，身高 厘米 您的户籍： ⑴深圳户籍 ⑵暂住人口（有暂住证） ⑶流动人口 您的婚姻状况：⑴未婚 ⑵已婚 ⑶丧偶 ⑷离异 您的文化程度：⑴文盲或半文盲 ⑵小学 ⑶初中 ⑷中专或高中 ⑸大学及以上 您的职业：⑴机关事业单位 ⑵交通运输 ⑶商业、零售业 ⑷生产、制造、修理业 ⑸餐饮、服务业 ⑹无固定职业 ⑺离退休人员 ⑻家务 ⑼学生 ⑽其他 第二部分：健康知识 您认为健康的标准是什么？ ⑴身体强壮 ⑵身体没有病 ⑶身体、心理和社会适应的完好状态 ⑷不知道 下列关于健康的“四大基石”说法准确的是： ⑴丰富营养，多量运动，限烟限酒，心理平衡 ⑵合理营养，适量运动，戒烟限酒，心理平衡 ⑶营养适量，合理运动，戒烟戒酒，心理平衡 ⑷不知道 每天吃什么过多最容易导致高血压？ ⑴醋 ⑵食盐 ⑶味精 ⑷不知道 预防肺癌的最主要措施是哪一项？ ⑴不吸烟 ⑵吃清洁卫生的食物 ⑶不饮酒 ⑷不知道 与糖尿病关系最密切的一项是： ⑴肥胖 ⑵喜欢吃糖 ⑶吃水果过多 ⑷不知道 您认为最有效预防病毒性肝炎的措施是下面哪一项？ ⑴多喝水 ⑵多吃动物肝脏 ⑶注射肝炎疫苗 ⑷不知道 下面哪种行为最有可能传染艾滋病？ ⑴与艾滋病患者谈话 ⑵与艾滋病患者握手 ⑶输入有艾滋病病毒的血液 ⑷不知道 预防牙周疾病的最有效的方法是有效地清除牙菌斑合理饮食补充维生素合理饮食治疗慢性病 2