中职《临床医学概要》第2章体格检查资料.ppt

4．桶状胸见于 A．肺水肿 B．肺不张 C．大叶性肺炎 D．肺气肿 E．胸腔积液 5．左心室增大的表现是 A．心尖搏动向左下移位 B．心尖搏动向左移位 C．剑突下搏动 D．纵隔移位 E．心尖搏动正常 6．心血管器质性病变的体征 A．心率增快 B．心律失常 C．听到杂音 D震颤 E．心音分裂 7．心肌严重损害的体征是 A．心律失常 B．奔马律 C．听到杂音 D．心脏移位于 E．心音分裂 8．心房颤动的脉搏特点是 A奇脉 B．水冲脉 C．脉搏短绌 D．交替脉 E．无脉 9．二尖瓣狭窄听诊特点为 A．心尖部听到舒张期隆隆样杂音 B．收缩期隆隆样杂音 C．吹风样杂音 D．叹气样杂音 E．心包摩擦音 10．蛙状腹多见于 A．肠梗阻 B．肝硬化 C．巨大卵巢事囊肿 D．腹水 E．气腹 11．肝脏触诊中质地最硬的疾病是 A．肝炎 B．肝硬化 C．肝癌 D．肝囊肿 E．脂肪肝 12．腹水征中较为敏感可靠的是 A．波动感 B．移动性浊音 C．蛙状腹 D．肚脐外突 E．腹部膨隆 13．下列哪项是浅反射 A．跟腱反射 B．肱二头肌反射 C．肱三头肌反射 D．角膜反射 E．膝腱反射 14．一侧角膜直接与间接反射消失，其病变神经是 A．面神经 B.三叉神经 C．眼神经 D.视神经 E．外展神经 15．下列哪项为深反射 A．角膜反射 B。腹壁反射 C．提睾反射 D．跟腱反射 E．趾反射 16．病理反射阳性的临床意义是 A．反射弧缺损 B. 大脑皮质受损 C．脊髓受损 D. 锥体束受损 E．运动神经受损 17．下列不属于脑膜刺激征的是 A．颈强直 B. 克匿格征 C．巴宾斯基征 D. 布鲁金斯基颈征 E．布鲁金斯基腿征 三、简答题 1.试述叩诊音的临床意义。 2.试述血压的判断标准。 3.比较湿性罗音与干性罗音各有何特点？ 4.简述心房颤动的听诊特点。 5.如何区别S1和S2？ 6.触到肝脏时应注意哪些事项？ 7.浅反射包括哪些内容？ 8.如何检查脑膜刺激征？ （六）胆囊 正常人胆囊不能触及。当胆囊肿大时，可在右上腹腹直肌外缘与肋弓下缘交界处触到梨形囊状肿块，肿块随呼吸上下移动。 （七）脾脏 正常人脾脏不能触到。脾脏明显肿大时，用浅部触诊法即能触及。脾脏轻度肿大、位置较深时，要用双手触诊法, 触到肿大的脾脏时，应注意其大小、表面状态、边缘、硬度等。 （八）肾脏 正常肾脏不能触及，但瘦弱体型或腹壁松弛者在深吸气时可被触到。触及肾脏时，应注意其大小、形态、硬度、表面状态和移动度等。 当肾脏尿路有炎症及其他疾病时，可在一些部位出现压痛点，例如：①季肋点：在第10肋前端；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在两髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的交点；④肋脊点：脊柱外缘和第12肋骨下缘交角处；⑤肋腰点：在第12肋骨下缘和腰肌外缘的交角处。 （九）膀胱 正常人只能在膀胱充盈时耻骨联合上方触到圆囊状物，应注意和肿瘤、妊娠子宫相鉴别。 三、叩诊 （一）正常叩诊音 正常腹部，除肝、脾浊音区外均呈鼓音。 （二）肝浊音界 肝为实体器官叩诊呈实音。 （三）叩击痛 医务人员左手掌平放在脏器的体表相应部位，右手握拳，以尺侧缘轻叩左手背，若病人感觉疼痛，称为叩击痛 （四）移动性浊音 腹腔内具有中等量腹水时（约1000ml以上），就可出现移动性浊音。 四、听诊 （一）肠鸣音 肠蠕动时，肠内气体和液体随之流动而产生一种气过水声，呈断断续续的“咕噜”音，称肠鸣音。 （二）振水音