儿童肝母细胞瘤的悦栽诊断和其临床应用价值.PDF

南京医科大学学报渊自然科学版冤 第猿缘卷第缘期 窑苑园远窑 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJI NG Natural Science冤 20员缘年缘月 童肝母细胞瘤的悦栽诊断及其临床应用价值 桂玲 顾海斌 高 峰 唐文伟 盛会雪 李小会 渊 京医科大学附属南京儿童医院放射科袁江苏 南京 圆员园园园愿冤 摘 要暂 目的院探讨儿童肝母细胞瘤的悦栽表现袁评价其临床应用价值袁以提高肝母细胞瘤悦栽诊断水平遥方法院回顾性分析本 院圆园 例经穿刺活检或手术病理证实的肝母细胞瘤悦栽表现遥结果院肿瘤悦栽表现体积较大尧不均匀低密度病灶袁其中位于肝右叶 员员例袁肝左叶 缘例袁肝内弥漫性病变源例袁员员例肿块内见不规则钙化袁增强扫描动脉期呈多个结节状或斑片状不均匀强化袁密 度低于肝组织袁门脉期病灶呈低密度袁其中 员园例肿块中见弥漫分布多发小囊袁源例见包膜强化袁猿例瘤内可见迂曲血管遥 随访袁圆 例发生肝内多发转移袁缘例发生肺部多发转移袁员例发生肝门区尧腹膜后多发淋巴结转移及门脉癌栓形成袁伴有腹水 员例遥 结论院 悦栽是肝母细胞瘤有价值的影像学方法袁能较好显示肿瘤的形态尧大小及对血管的侵犯情况袁对病灶的定位及定性较为准确袁具 有一定的特异性遥 关键词暂 肝母细胞瘤曰儿童曰计算机载线体层摄影 中图分类号暂 R愿员源援源圆 文献标志码暂 月 文章编号暂 员园园苑鄄源猿远愿渊圆园员缘冤园缘鄄苑园远鄄园猿 凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕 晕再阅载月晕杂圆园员缘园缘圆猿 肝母细胞瘤渊澡藻责葬贼燥遭造葬泽贼燥皂葬袁匀月冤是小儿最常 派克袁剂量员援缘耀圆援园皂蕴辕噪早遥 检查前除年龄相对较大的 见的原发肝脏恶性肿瘤袁 占儿童肝脏恶性肿瘤的 患儿禁食源澡外袁其他无需做特殊准备遥 缘园豫耀苑怨豫咱员原圆暂袁 在儿童恶性肿瘤中仅次于神经母细 圆 结 果 胞瘤及肾母细胞瘤袁居第猿位遥 本文回顾性分析本 院经穿刺或手术病理证实为 匀月 的圆园例患者的 圆援员 病灶基本情况 悦栽表现袁并探讨其诊断价值遥 肿瘤位于肝右叶 员员例袁位于肝左叶缘例袁累及 肝左右叶源例袁圆园例单个病灶长径均在缘援园 糟皂 以 员 对象和方法 上袁最大长径 员远援员糟皂袁较大肿瘤向腹腔生长遥 肝母 员援员 对象 细胞瘤可发生肝内外转移袁术前检查发现其中缘例 收集本院 年经穿刺或手术病理证实为匀月的 出现肺部转移袁员例出现肝门区尧 腹膜后多发淋巴 患者圆园例袁其中男员缘例袁女缘例袁年龄员个月耀远岁袁 转移及门脉癌栓形成 渊右支及主干内见充盈缺 平均年龄圆员个月遥患者主要以腹部包块尧发热尧腹痛尧 损冤袁圆例出现肝内转移遥本病可行手术切除及碘油 腹胀尧肝大尧消瘦等就诊袁其中员例以皮肤多发出血点 介入栓塞治疗袁 其中单个病灶患者中有远例手术袁 就诊遥 圆园例患儿血清甲胎蛋白渊粤云孕冤水平均很高袁远 术后半年随访复查袁 未见明显复发及肝内转移病 例手术治疗袁员例行碘油栓塞治疗袁猿例肝内弥漫性肿 灶曰员例碘油栓塞及猿例化疗 果差袁猿个月随访均 瘤进行化疗治疗袁其余患者未在本院治疗遥 已出现肝内转移及肺转移瘤遥 员援圆 方法 圆援圆 悦栽表现 采用孕澡蚤造蚤责泽 月则蚤造造蚤葬灶糟藻 员远层螺旋 悦栽机及其工 悦栽平扫检查 员远例单个病灶患儿肿瘤均表现 作站遥对不配合患儿检查前猿园皂蚤灶给予缘豫水合氯醛 为巨大占位袁 肿块形态呈类圆形或不规则分叶状袁 口服袁按员皂造辕噪早体重计算用量遥 圆园例均进行悦栽平 边界尚清袁肿块呈低密度为主的混杂密度袁见液化 扫及腹部双期增强扫描遥层厚猿皂皂袁层间距猿皂皂袁管 坏死区及钙化灶袁钙化在本组病例中较常见袁员员例 电压员圆园噪灾袁管电流员猿圆皂粤遥 对比剂选用碘剂欧乃 可见