环境卫生学监测制度2012.doc

厦门市第三医院环境卫生学监测制度 严格按照卫生部2012年8月1日实施《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》的要求执行。 空气净化效果的监测 监测部门和监测频度： 对感染高风险部门如手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿 室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量每季度进行监测； 洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测； 遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。 2、地面和物体表面的清洁与消毒 （1）清洁和消毒方法，地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地 面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 （2）物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污 染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清 洁和消毒。 （3）感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术室、 产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染 疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥， 每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。物体表面、地面消毒采用400mg/L～ 700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min。 医务人员手的消毒效果监测 监测部门和监测频度 医院对感染高风险部门如手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿 室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医护人 员手每季度进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及时进行监测， 并进行相应致病性微生物的检测。 附：卫生标准各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准Cfu/皿为平板暴露法，cfu/m3为空气采样器法。 b 为平板暴露法检测时的平板暴露时间 5、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求： a）进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，组织的诊应达到灭菌； b) 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 6、消毒、灭菌基本原则 a） 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 b)被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒。 C) 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 D)环境与物体表面：一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物， 再清洁与消毒。 7、消毒液的监测结果 使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌 量≤100cfu/ml。 8、致病菌的检测 当怀疑被某致病菌污染时，或怀疑医院感染与某致病菌有关时，致病菌的检测依据污染情况进行相应指 标菌的检测。检测方法参考相关标准。母婴同室、新生儿室、儿科病房的物体表面和医务人员手不得 检出沙门氏菌。 2014年4月重修 2 3