口腔黏膜病精简打印版.doc

第一章 口腔黏膜病概论 第一节 概述 口腔粘膜(oral mucosa) ①被覆粘膜：唇、颊、软腭、口底舌腹（角化低） ②咀嚼粘膜：龈、腭（正角化） ③特殊粘膜：舌（主味觉，角化） 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)(oral medicine) ①感染性疾病 ②非感染性疾病 ③癌前病变 ④全身疾病的口腔表现 口腔粘膜病的特点： ①与全身系统因素关系密切 ②与外胚层来源的皮肤关系密切 ③种类众多、形态各异、同病异症、异病同症 第二节 口腔粘膜的结构与功能 口腔粘膜上皮的结构： 1) 组织来源：外胚层 2) 分层 ①上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层 ②基底膜复合物：半透膜 ③固有层：乳头层、网状层 ④粘膜下层：粘附 细胞及细胞代谢 1）上皮： ①角质形成细胞 ②非角质形成细胞：黑色素C 、郎罕C 、麦克尔C 2）结缔组织： ①成纤维细胞 ②其他细胞：肥大C、巨噬C 、游走C 3）细胞周期（见图） 口腔粘膜的功能： ①屏障功能：唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障 ②感觉功能 ③味觉功能 ④消化功能 ⑤支持、供给、连接、固着功能 第三节 口腔粘膜的代谢与更新* 第四节 口腔粘膜的增龄性变化 第六节 口腔粘膜临床病损特点 常见病损 斑— 丘斑— 丘疹 疱— 大疱— 脓疱 溃疡— 糜烂— 假膜— 坏死— 坏疽 萎缩— 皲裂 结节— 肿块 e.g.疱（vesicle ） ①上皮内疱：天疱疮 ②上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、药物反应、烫伤 第二章 口腔粘膜感染性疾病 第一节 口腔单纯性疱疹 第二节 带状疱疹 第三节 手-足-口病 第四节 口腔念珠菌病 第五节 口腔结核 第六节 球菌性口炎 第七节 坏疽性口炎 第八节 深部真菌病 第三章 口腔粘膜变态反应性疾病 第一节 概述 变态反应性疾病免疫机理 Ⅰ型反应（速发型变态反应） 小部分药物过敏性口炎 血管神经性水肿 Ⅳ型反应（迟发型变态反应） 大部分药物过敏性口炎 接触性口炎 多形渗出性红斑 第二节 药物过敏性口炎 第三节 过敏性接触性口炎 药物过敏性口炎和接触性口炎 （Stomatitis Medicamentosa Contact Stomatitis ） ①病因：过敏原 ②临床表现 a.口腔粘膜：水疱，糜烂，溃疡，假膜 b.皮肤：红斑，丘疹，水疱，糜烂，痂皮 c.固定性药疹 d.其他部位和脏器：中毒性表皮坏死松解症、莱氏综合征 ③诊断 a.病因追问技巧 b.激发试验 ④治疗 a.抗过敏 b.皮质激素 c.中药 d.局部处理 第四节 血管神经性水肿 血管神经性水肿（Angioneurotic Edema） ①临床表现：好发于头面部疏松结缔组织 ②诊断和鉴别诊断（肉芽肿性唇炎、根尖周炎、蜂窝组织炎） 第五节 多形性红斑 多型渗出性红斑（Erythema Multiforme Exudativum） ①病因 ②临床表现特点 a.多种形态红斑性皮肤损害 b.★虹膜状红斑（靶状红斑） c.大疱型红斑 d.大面积口腔粘膜糜烂：好发于唇部[斯-约综合征] ③病理特征 ④诊断和鉴别诊断：药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮 ⑤治疗原则 a.抗过敏 b.控制继发感染和支持疗法 c.皮质类激素的使用 d.中药 第四章 口腔粘膜溃疡类疾病 第一节 复发性阿弗他溃疡 第二节 白塞病 第三节 创伤性血疱及溃疡 第四节 放射性口炎 第五节 莱特尔综合征 第六节 口腔粘膜嗜酸性溃疡 第五章 口腔粘膜大疱性疾病 ①病毒感染性：单纯疱疹；带状疱疹、水痘 ②变态反应性：药疹、接触性口炎、多型红斑（斯— 约综合征） ③自身免疫性 a.天疱疮:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 b.类天疱疮：瘢痕性、大疱性 ④创伤性：粘膜血疱 ⑤斑纹类：扁平苔藓、盘状红斑狼疮 疱 vesicle 粘膜或皮肤内储存液体而成 ①水疱 water blister 疱内容物为浆液（上皮内疱、上皮下疱） ②血疱 blood blister 疱内容物为血液 ③脓疱 pustule 疱内容物为脓液 大疱 bulla 直径 5mm 第一节 天疱疮 1.概述(preface) ： ①严重 (severity) 。致死性疾病。 →激素(corticosteroid) 的使用降低了死亡率 ②慢性(chronicity) →不易愈合 反复发作 ③皮肤 – 粘膜联合疾病(skin-mucosa associated disease ) →寻常型口腔损害多见 →其他型口腔损害少见 ④分型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 2.病因(pathogeny) ：不明 自身免疫性疾病 autoimmune di