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管理部门工伤事故调查报告书
安全管理部门工伤事故调查报告书
单 位 名 称 发生事故时间 事故地点 伤亡者姓名 事故调查人 调查报告：
责任认定： 安全管理部门意见
安全管理部门（公章）：
年 月 日 注：此表单位、人事、安全部门各一份。
人事部门工伤事故调查报告书
调 查 时 间 调 查 地 点 调 查 人 证 人 调查报告：
医疗机构诊断： 人事部门意见
人事部门（公章）：
年 月 日 注：此表单位、人事、安全部门各一份。
国家机关、事业单位工作人员
因 工 伤 亡 审 批 表
姓 名 性 别 年 龄 民 族 职 务 参加工作时间 受 伤 部 位 医疗终止时间 事故发生时间
、
地点及原因 医疗机构诊断 当事人所在单位意见 主管部门意见 人事部门审批意见
同意上报，申请工伤认定。
公 章：
年 月 日
同意上报，申请工伤认定。
公 章：
年 月 日
公 章：
年 月 日 注：此表一式三份，当事人所在单位、本人档案、人事部门各一份。
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