结核病论述题(共15题).doc

结核病论述题 1、HIV/AIDS中发现的结核病的检查和诊断方法： 1）痰涂片检查和X线胸片检查。对所有HIV/AIDS中发现的结核病可疑症状者，均应当做痰涂片检查和X线胸片检查。HIV/AIDS无论有无结核病可疑症状，艾滋病防治机构和其他医疗卫生机构应当每年至少提供1次结核病检查，检查内容包括痰涂片和胸部X线检查。 2）结核分枝杆菌分离培养。有条件的单位，对涂片检查阴性的HIV/AIDS选取2份质量好的痰标本进行培养。 3）结核菌素试验。用其他方法不能作出诊断的肺结核可疑症状者，建议作结核菌素试验辅助诊断。 4）诊断性治疗。对暂时不能确诊而疑似炎症的患者，可进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周），但不应选择喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药物。对经抗炎治疗仍怀疑患有活动性肺结核的患者，可进行诊断性抗结核治疗，推荐使用初治肺结核治疗方案，一般治疗1-2个月。 5）鉴别诊断。肺结核的症状、体征和X线表现同许多胸部疾病相似，在诊断肺结核时注意与其他疾病相鉴别。 2、结核病防治机构和艾滋病防治机构在TB/HIV双重感染的感染控制工作中的职责： 1）．艾滋病防治机构职责 （1）为随访的艾滋病病毒感染者和病人常规提供结核病可疑症状问卷筛查，并将问卷筛查阳性者转介到属地结核病防治机构进行检查。 （2）为新报告的和随访的艾滋病病毒感染者和病人每年至少安排1次结核病检查。 （3）对结核病防治机构送检的结核病人血液标本进行HIV抗体检测，并将检测结果反馈给结核病防治机构。 （4）为TB/HIV双重感染病人提供免费艾滋病抗病毒治疗和随访管理服务。 （5）按规定时限和要求将TB/HIV双重感染相关信息录入艾滋病综合防治信息系统；向结核病防治机构提供与TB/HIV双重感染有关的艾滋病信息。 2）．结核病防治机构职责。 （1）为艾滋病防治机构转介的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病痰涂片和胸部X线检查服务，并将检查和诊断结果反馈给艾滋病防治机构。 （2）动员艾滋病高、中流行县（区）新登记的结核病病人接受HIV抗体检测，采集血液标本并送艾滋病检测实验室检测；动员艾滋病低流行县（区）有艾滋病高危行为的结核病病人接受HIV抗体检测，采集血液标本并送艾滋病检测实验室检测。对不能采集病人血液标本的机构，转介病人到艾滋病防治机构进行HIV抗体检测。 （3）对TB/HIV双重感染病人提供免费的抗结核治疗和随访管理服务。 （4）按规定时限和要求将结核病病人HIV抗体检测结果及TB/HIV双重感染病人的结核病治疗相关信息录入结核病管理信息系统。 3、论述结核病短程化疗的机制 短程化疗的机制是集抗结核药物的三种功能、结核菌代谢、细胞内外菌群为一体的综合性机制。缩短聊城的关键，首先要杀灭细胞内外代谢旺盛的菌群，即充分发挥早期杀菌药物的作用，早期杀菌作用较强的药物依次为异烟肼、乙胺丁醇和利福平；其次要杀灭代谢缓慢和偶尔生长的顽固菌，即充分发挥灭菌药物的作用，灭菌作用较强的药物依次为利福平和吡嗪酰胺；同时利用异烟肼和利福平预防耐药的优势，减少耐药病例的发生。INH、RFP 、PZA 、EMB4药联合方案，对快速繁殖、间断繁殖及缓慢繁殖菌群，细胞内、细胞外、酸性环境、碱性环境的结核菌都有强大的杀菌和灭菌作用，可达到缩短疗程、彻底治愈、和减少复发的目的。 4、论述化学疗法的原则 1、早期：尽早控制传染源，早期用药病变容易全部吸收，空洞容易闭合； 2、规律：为病人制定合理的化疗方案，保证病人不间断完成规定疗程。防止治疗失败、产生耐药和停药后的复发。 3、全程：规定的治疗才能杀灭“顽固菌”，达到彻底治愈的目的。 4、适量：抗结核药物剂量过大，易产生副反应且并不提高疗效，还造成药物浪费；而计量过小，达不到杀菌作用又影响疗效，并且容易产生耐药性。 5、联合：主要目的是发挥药物的累加和协同作用，减少耐药性的发生，减少治疗失败、治愈后复发和多耐药结核的产生。 5、为什么要进行结核病的报告和登记？ 答：1.经常系统地收集和监测各项结核病防治信息、数据和资料，特别是对病人发现及化疗管理工作的执行情况和防治效果，及时作出分析、评价，进行有效的监督、反馈和改进，保证结核病控制措施得以正确实施。2.通过病历登记、统计分析，定期、准确地收集结核病发病、患病和死亡等结核病流行病学资料，了解疫情动态趋势，以便根据实际情况制订和修改国家结核病防治规划和调整结核病控制策略和技术政策。因此，它是国家结核病防治规划的重要组成部分，是开展结核病控制工作的重要基础。 6、 谈谈如何进行结核病信息的质量评价？ 答：只有收集及时、准确、完整的信息资料，才能为结核病防治的决策提供科学依据。对信息资料进行分析前，首先要对信息资料的质量进行评价。主要从完整性、准确性和及时性等方面对原始信息资料填写、结核病管理信息录入、季报和年