老人段练调查表.doc

三明市市区老年人体育锻炼问卷调查表 亲爱的爷爷奶奶： 您好，我们是宁德师范学院的学生，现在正在进行关于老年人体育锻炼及健康意识的问卷调查。本问卷采用不记名方式，所有资料仅供研究使用，绝不对外泄漏，请您放心作答。衷心感谢您的支持与合作！ 填答要求：请仔细阅读评价项目，在相应的答案选项上画“√”。 1、您的性别： A、男 B、女 2、您的年龄： A、50-60岁 B、60-70岁 C、 71-75岁 D、75岁以上 您的月总收入多少 A、500元以下 B、500-1000元 C、1000-1500 D、1600-2000元 E、2000元以上 4、你的文化程度 本科（包括本科以上） B、大专 C、高中(包括中专) D、初中 E、小学 F、文盲 5、离退休前职业： A．技术人员 B．机关干部 C．办事人员 D．商业人员 E．服务人员 F．生产工人 G．运输工人 H．其他 6、?您经常参加体育锻炼吗??? A经常锻炼?B偶尔锻炼? C不锻炼您最喜欢的体育项目????您每周的体育锻炼的次数？?您通常和什么人一起做体育运动？??您认为自己健康吗？?? A、根本没有 B、50元以下 C、50元--100元 D、100元--200元 E、200元一300元 F、300元一400元 G、400元一500元 H、500元以上 20、您参加过下列哪一种形式的体育组织： A、社区老年体协 B、体育活动站、点 C、俱乐部 D、单项体育活动体协 E、没有 F、其它 21、您认为影响您运动的因素有哪些？ A、体育设施匮乏 B、体育指导员不足 C、缺乏社区管理者 D、不喜欢体育 E、无场地、无组织 H、家务繁重 G、身体虚弱 22、当地的体育设施能满足您体育锻炼的需求吗？