肺炎临床护路径.doc

肺炎临床护理路径 住院第一天 护理路径 执行医嘱 1、执行肺炎护理常规。 2、Ⅰ级护理。 3、给高蛋白、高热量、高维生素饮食。 4、遵医嘱应用药物，做皮试，建立静脉通路。 5、嘱患者午夜禁食，翌日晨抽血行常规检查。 护理与健康指导 1、入院护理评估。 2、监测生命体征。 入院时：T、P、R、BP。 3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。 5、消除恐惧，稳定情绪，配合治疗。 6、病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食，卧床休息。 变异 有无变异，注明原因。 住院第二~三天 护理路径 执行医嘱 1、执行肺炎护理常规。 2、Ⅰ级护理。 3、遵医嘱应用药物。 4、协助患者完善相关检验。 5、遵医嘱留取并送血、痰培养标本。 护理与健康指导 1、监测生命体征：T、P、R、BP 。 2、密切观察患者的精神症状，有无休克早期症状，注意痰液的色、质、量变化，及时通知医师，遵医嘱给予对症处理。 3、保证静脉通畅，无外溢。 4、高热患者给予物理降温，鼓励多饮水，及时擦汗，更换病员服。 5、给予口腔护理。 6、保持呼吸道通畅，密切监测生命体征和呼吸窘迫程度，以帮助了解疾病的发展情况。取合适体位，抬高床头30~60度以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位，以减轻疼痛及减少咳嗽。 7、鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并多饮水。 8、出现呼吸困难和发绀时，给予氧气吸入，并取半卧位，帮助患者排痰。 变异 有无变异，注明原因。 住院第四~六 护理路径 执行医嘱 1、执行肺炎理常规。 2、Ⅱ级护理。 3、执行医嘱，给予消炎、祛痰等对症处理。 护理与健康指导 1、监测生命体征，及时处理。 2、给予足够热量、蛋白质、维生素的流质或半流质饮食：如菜汤稀粥、蛋汤牛奶、馄饨等。 3、取舒适卧位。 4、注意痰液的色、质、量变化。 5、密切观察各种药物的作用及副作用。 6、密切观察病情变化，发现问题及时处理。 7、指导患者加强营养，增强体质，开展户外活动，进行体格锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼， 改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变时，应注意保暖，避免着凉。 变异 有无变异，注明原因。 住院第七天 （今日出院） 护理路径 执行医嘱 1、停止各种医嘱，整理病案。 2、遵医嘱为患者办理出院手续。 3、交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 护理与健康指导 1、向患者详细交代用药方法、注意事项。 2、指导患者进高蛋白、高维生素、高纤维饮食，限制烟酒、浓茶。 3、坚持体能锻炼，劳逸结合。 4、注意个人卫生，不随地吐痰。 5、季节交换时避免受凉、淋雨、过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。 6、尽早防治呼吸道感染。 7、定期门诊复查。 8、出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出问题，健康指导。 变异 有无变异，注明原因。