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耳鼻喉复习题1
、鼻出血的诊断三要点：
1.判断出血的部位
2.估计出血量
3.明确出血的原因
、鼻出血的部位与年龄的关系
1.青少年的鼻出血多来自鼻腔的前部的利特尔区
2.中老年人的鼻出血通常来自鼻腔后段的鼻-鼻咽静脉丛或鼻中隔后部动脉
、过敏性鼻炎传统的分型
常年性变应性鼻炎
季节性变应性鼻炎
、过敏性鼻炎传统的分型及亚型(2001WHO)
间歇性（轻度间歇性、中重度间歇性）
持续性（轻度持续性、中重度持续性)
、鼻变态反应的发生有以下几个阶段：
1.致敏阶段
2．激发阶段
、过敏性鼻炎典型的临床表现
1、鼻痒
2、多次阵发性喷嚏
3、大量清水样涕
4、鼻塞
、过敏性鼻炎的治疗手段：
1.避免接触致敏原
2.药物治疗
3.免疫治疗
4.手术治疗
过敏性鼻炎阶梯治疗原则
图1－18变应性鼻炎阶梯性治疗原则
、慢性单纯性鼻炎的典型临床表现
1.交替性、间歇性鼻塞
2.粘性鼻涕
3.下鼻甲肿胀，表面光滑，麻黄素收缩敏感
、慢性肥厚型鼻炎的典型临床表现
1.鼻塞明显，多为持续性
2.鼻涕少绸，白色粘液性
3.下鼻甲肿胀，表面桑椹样改变，对麻黄素收缩不敏感
表1 慢性鼻炎鉴别诊断
慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻 鼻塞 间歇性，交替性 持续性 鼻涕 略多，黏液性 多，不易擤出 嗅觉减退 不明显 可有 闭塞性鼻音 无 有 头疼、头昏 可有 常有 咽干、咽痛 可有 常有 耳鸣、耳闭 无 可有 下鼻甲形态 黏膜肿胀，暗红色 黏膜肥厚，暗红色，表面不平， 表面光滑 结节状或，桑椹样，鼻甲骨大 下鼻甲弹性 柔软，有弹性 硬实，无弹性 对麻黄碱反应 有明显反应 反应轻或无反应 治疗 非手术 以手术为主
、空鼻综合征
指由于下鼻甲和/或中鼻甲过分切除而出现的一系列病理生理改变。患者有鼻腔烧灼感，疼痛、通气不畅，鼻腔反复感染，干痂多，甚至患有抑郁症。X线片上鼻腔显示为空洞状，故名空鼻综合征。
、耳鼻咽喉科疾病中有三种具有特殊臭味的疾病特点如下
1.慢性萎缩性鼻炎（又称臭鼻症）：旁人能嗅到臭味而自己闻不到
2.慢性上颌窦积脓（特别是牙源性）：自己闻到臭味而旁人闻不到
3.胆脂瘤性中耳炎：自己和旁人均能闻到臭味
、鼻中隔偏曲诊断的成立必须同时具备两个条件
1.形态上的改变，鼻中隔向一侧或两侧鼻腔呈各种形态的偏曲
2.引起相应的临床症状或鼻功能障碍
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