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新生儿抚触法操作流程及评分标准 科室 姓名 分数 日期 项目 操作要领 评分 被考人姓名及扣分 操作前准备10分 着装整洁，洗手，剪指甲，戴口罩 核对医嘱、执行单 环境安静、整洁，室温28℃ 准备用物：室温计一个、尿布、润肤用品、包被、速干手消毒液 2 3 2 3 评估解释10分 1查对患儿床号、姓名 2评估患儿病情及全身皮肤情况 3向家长解释操作的目的、方法，取得合作 4 3 3 操作步骤60分 1保持室温28℃ 2解开包被，检查腕带，核对姓名、床号 3将新生儿放置包被上，解开新生儿衣物，检查全身情况，及时更换尿布. 4操作前护士双手涂润肤油，抚触顺序为头部、胸部、腹部、上肢、手、下肢、背部、臀部、脚，要求动作要到位，开始轻柔，然后逐渐加力。整套动作要连贯、熟练。 5动作要求：每个部位的动作重复4到6次 头面部：两拇指指腹从眉间向两侧推至发际；两拇指从下颌部中央向两侧以上滑行，让上下唇形呈微笑状；一手托头，用另一手的指腹从前额发际抚向脑后，避开囟门；最后食、中指分别在耳后乳突部轻按一下；换手同法抚触另半部。 胸部：两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸前划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。 腹部:食中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向划半圆，避开新生儿的脐部和膀胱。 四肢：两手交替抓住新生儿的一侧上肢，从上臂至手腕轻轻滑行，在滑行的过程中，从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢做法相同。用拇指指腹从新生儿掌面（脚跟）向手指（脚趾）方向推进，并从手指（脚趾）两侧，轻轻提拉每个手指（脚趾） 3 3 3 8 30 项目 操作要领 评分 操作步骤60分 （5）背部：以背脊为中分线，双手分别平行放在脊椎两侧，往相反方向重复移动双手；从背部上端开始逐步向下渐至臀部，最后由头顶沿脊椎抚触至骶部、臀部 6.抚触完毕，为新生儿垫好尿布，用包被包好 7.再次查对 8.整理用物、洗手、记录 3 5 5 指导要点 5分 告知家属新生儿抚触的目的及配合方法 抚触按摩时，不宜太饱或太饿，最好在餐后半小时进行 2 3 操作后评价10分 患儿卧位舒适 与患儿家长沟通到位 关心体贴患儿 操作规范、熟练 操作时间8分钟 2 2 2 2 2 理论提问5分 1.新生儿抚触目的 （1）新生儿抚触是肌肤的接触，促进母婴情感交流 （2）促进新生儿神经系统的发育，增加新生儿应急能力 （3）加快新生儿免疫系统的发育，提高免疫力 （4）加快新生儿对食物的洗手，使新生儿体重增加 2.新生儿抚触的注意事项 （1）窒息抢救、观察期新生儿、颅内出血、皮下出血新生儿等有特殊情况的新生儿暂停抚触 （2）根据新生儿状态决定抚触时间，一般时间为10—15分钟，注意避免在新生儿饥饿或进食后1小时内抚触。每天一次或2次为佳，建议最好在新生儿沐浴后进行 （3）抚触者应洗净双手再把润肤油倒在手中，揉搓双手温暖后再进行抚触 （4）在抚触进行中，如出现哭闹、肌张力提高、兴奋性增加、肤色改变等，应暂停抚触，如上述症状持续1分钟以上应完全停止抚触 （5）抚触时应注意与新生儿进行目光与语言的交流 5