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有关代谢综合征的诊断标准 一、不同的学术机构提出来代谢综合征的诊断标准 11998年 世界卫生组织（WHO）首次提出了以IR或高血糖为中心的工作定义，MS诊断标准为：糖调节减损( IGT或IFG)或糖尿病(DM)和(或) IR (由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1 /4位点)，并有下述5项中2项以上：(1)高血压: ≥140 /90 mmHg(1 mm Hg = 0. 133 3 kPa) ；(2) 甘油三酯: ≥1. 7mmol/L； (3)低高密度脂蛋白血症（HDL - c）：男0. 9 mmol/L,女1. 0 mmol/L; (4)中心性肥胖：腰臀比(WHR)0. 9（男）， 0.85（女）和(或)体重指数(BM I) 30 kg/m2；(5)微量蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20μg/min，或白蛋白/肌酐≥30 mg/g。WHO有关MS诊断标准公布的肥胖、血脂异常及高血压等已得到公认，统一了以往众说纷纭的多种代谢异常聚集的命名和内涵。然而，由于该定义中的一些项目如胰岛素、尿微量白蛋白等, 在临床上并不常规检测，因此, 在实际应用中受到一定的限制。 21999年欧洲胰岛素抵抗研究组( EGIR)提出MS诊断标准为 IR（空腹胰岛素值上四分位数）并有下述5项中2项以上： (1)腰围（WC）≥94cm(男性) 或≥80cm(女性)；(2)甘油三酯2.0 mmol/ L（或已治疗）；(3)低高密度脂蛋白血症（HDL - c）： 1. 0 mmol/ L ( 或治疗)；(4) 高血压: ≥140 /90 mmHg（或已治疗）；(5)空腹血糖6.1mmol/L。 32001年 美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP - ATP Ⅲ)提出MS诊断标准[8]：具有以下5种情况中的3种情况即可诊断为MS：(1)中心性肥胖：腰围男102 cm（男）, 88 cm（女）；(2)高甘油三酯≥1. 7 mmol/L；(3)低HDL – c：男 1. 0 mmol/L,女 1. 3 mmol/L；(4)高血压: ≥130 /85 mm Hg；( 5 ) 空腹血糖≥6. 1mmol/L。其定义的特点适合于美国人群，在临床上简单易行，既往许多文献均采用该诊断标准来评估和预测心血管疾病和糖尿病。然而该定义的腹型肥胖判断的腰围切割点不适用于亚洲人，美籍非洲人, 南欧白种人等。 4美国内分泌学会(ACE) 和美国临床内分泌协会(AACE)提出MS的诊断标准 具有以下5种情况中的3种情况即可诊断为MS：(1)超重肥胖BM I≥ 25 kg/m2; (2) 血浆TG 升高≥ 1.69 mmo/L; (3) 低HDL - C, 男 1.04 mmol/L , 女 1.29mmol/L ; (4)葡萄糖激发2 h 后血糖7.8mmol/l , 或空腹血糖110～126 mg/dL；(5)其他危险因素包括2型DM、HBP 或CVD 家族史、多囊卵巢综合征、久坐的生活方式、老年或CVD 的高危种族。 5中华医学会糖尿病学会结合目前中国常用临床检测项目情况，于2004年提出国人的MS标准 具备以下4项组成成分的3项或全部定义为MS：(1)超重和(或)肥胖：BMI≥25.0 kg/m2 ;(2)高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L及(或) 2 h PG≥7.8mmol/L，或(及)诊断为糖尿病正在治疗者；（3）高血压: 血压≥140 /90mm Hg,或(及)确诊高血压病正在治疗者; (4)血脂紊乱:甘油三酯≥1.7mmol/L 及(或) HDL - c男 0. 9mmol/L，女 1.0mmol/L 。其中肥胖诊断采用BMI分割点, 这主要依据中国人的肥胖性特点而制定的。 62005年4月在国际糖尿病联盟（IDF）颁布了国际学术界第一个MS的全球统一定义 该定义明确以中心性肥胖为核心，腰围作为中心性肥胖的诊断指标。华人及南亚人为：男 90 cm,女 80 cm，日本人为男 85 cm，女 80 cm；欧洲人为男 94 cm，女 80 cm；美国人为： 男 102cm,女 88 cm。同时合并以下四项指标中的任何两项： (1)甘油三酯水平升高： 1. 7 mmol/L，或已接受相应治疗； ( 2) HDL - c水平降低，男 0. 9mmol/L，女 1. 3 mmol/ L，或已接受相应治疗；(3)血压升高:收缩压≥130 mm Hg，或舒张压≥85 mm Hg，或此前已接受相应治疗，或此前已诊断高血压；(4)空腹血糖升高：≥5. 6 mmol/L，或已接受相应治疗，或此前已诊断2型糖尿病，如果空腹血糖≥5. 6 mmol/L，则强烈推荐口服葡萄糖耐量实验(OGTT) 。但OGTT并非诊断MS必须指标。I