两种64层CT尿路成像方法对输尿管结石诊断价值的比较论文.docVIP

　　两种64层CT尿路成像方法对输尿管结石诊断价值的比较论文 【摘要】 目的 比较两种64层CT尿路成像（CTU）方法对输尿管结石的诊断价值。 方法 本文包含两组资料。一组为阳性法组，收集B超提示输尿管结石，行静脉肾盂造影（IVP）的患者共36例，患者行IVP检查后接受64层CT平扫；另一组为阴性法组，收集23例急性肾绞痛疑为输尿管结石直接行64层CT平扫。将上述两组原始资料传送至工作站，用多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像后处理，比较KUB+IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率、阴性法CTU与超声的诊断输尿管结石阳性率以及阳性法CTU与阴性法CTU的诊断输尿管结石阳性率，用SPSS12.0软件进行χ2检验。 结果 (1)阳性法组36例输尿管结石中.freelethods of 64-slice puted tomographic urography(CTU). Methods Tergency plain CT. The data of all the patients ultiple plane reconstruction (MPR) and curve plane reformation (CPR). χ2 test ethods of KUB+IVP and CTU of positive, CTU of negative and B-Ultrasound, CTUs of positive and negative. Results (1)In positive group, 20 (20/36)cases of ureteral stone ed by KUB+IVP, 31 (31/36) by CTU. Bet, there edia, is especially suited for the checkup of patients ography,X-ray puted; ureteral stone 输尿管结石可引起尿路梗阻及感染，进而损害肾功能，因此早期诊断和治疗极为重要。64层CTU的应用使得输尿管结石的定位及定性诊断更加准确1,2。迄今为止，CTU的前提条件是对比剂注射后经肾脏排入尿路，此方法可称为阳性法CTU，它的缺点是肾功能不良或尿路有梗阻时检查不易成功。近年来，国内外一些学者开始根据尿路有积水时，在相对低密度的尿液对比下，肾盂输尿管壁的CT影像显示清楚，而设计了阴性法CTU3,4。本文收集了阳性法和阴性法CTU这两组病例，着重比较阳性法和阴性法在输尿管结石的诊断价值。 材料与方法 1.病例及分组 本文包含两组资料。一组称为阳性法组，该组为B超提示输尿管结石，在行静脉肾盂造影（IVP）后作CT的患者，共36例。其中男21例、女15例，年龄17～70岁。临床表现包括腹痛（23例）、腰痛（35例）、血尿（27例）及尿路感染（15例）。36例中27例经手术证实为输尿管结石，其余9例经临床保守排石治疗后结石排出从而证实。另一组称为阴性法组，该组均为因急性季肋部疼痛疑为输尿管结石，行B超、急诊CT检查的患者，共23例。其中男12例、女11例；年龄33～79岁。23例全部经手术病理证实为输尿管结石。 2.CT扫描 使用SIEMENS SOMATOM SENSATION 64层CT机，扫描参数：管电压90～120KV，管电流150～250MA，螺距1.0，扫描层厚8mm，重建层厚0.75mm。病人仰卧位，扫描范围自肾上极至耻骨联合。阳性法组36例均于IVP后（碘对比剂注射后30分钟）立即行64层CT扫描。阴性组23例为急诊病例，直接行CT平扫，不做造影增强。 3.CT图像后处理 将CT扫描原始数据传输到后处理工作站，分别采用多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像处理，多方位多平面三维显示整个尿路系统影像。MPR指在横断面图像基础上，通过用任意面截取的三维体积数据获得任意重建层面。CPR指在MPR基础上沿输尿管断面中心点划一条曲线，将沿曲线的体积元资料进行重建，将原来弯曲的尿路在同一层面上显示，获得尿路全景图像。 4.数据统计分析处理 比较IVP与阳性法CTU的诊断输尿管结石阳性率、阴性法CTU与超声的诊断输尿管结石阳性率以及阳性法CTU与阴性法CTU的诊断输尿管结石阳性率，行χ2检验，分析软件为SPSS12.0。 结 果 1.阳性法CTU与KUB+IVP对输尿管结石诊断能力的比较 36例输尿管结石中，阳性法CTU显示输尿管结石31例，其中上段结石8例，中段结石11例，下段结石12例，5例结石未清楚显示。同组病例中，KUB结合IVP诊断输尿管结石仅20例，余16例未显示，其中包含CTU未显示的5例。统计学结果表明，CTU对输尿管结石的诊断率高于KUB+IVP（表1）（