两种负压进针法在新生儿头皮静脉穿刺中的应用和效果观察论文.docVIP

　　两种负压进针法在新生儿头皮静脉穿刺中的应用和效果观察论文 .freell注射器回抽产生负压法进行穿刺，对照组采用反折输液管产生负压法进行穿刺。结果 改进组穿刺成功率明显高于对照组。结论 新生儿静脉穿刺难度大，这需要我们护理人员在工作中不断总结经验，多交流思想，不断提高自身业务技术。 【关键词】 负压进针法;新生儿;头皮静脉;效果观察 新生儿静脉穿刺是新生儿治疗急性用药及供给营养的重要途径1，新生儿头皮血管较丰富.freell注射器抽3 ml生理盐水，将针头换上4.5号头皮针排气备用;需静脉推注的药物用另外一支注射器抽好备用，需静脉输液的将液体排气后挂输液架上备用。(2)助手在患儿脚端固定头部及肢体，穿刺者在患儿头端;寻找静脉，常规消毒后，将排好气的4.5号头皮针取下针帽，右手拇指和食指持针，将5 ml注射器端交助手，穿刺针以10°～15°快速刺入皮下，当针尖斜面全部进入皮肤后，嘱助手轻轻用恒力回抽注射器，不得松开，沿血管走向潜行刺入见到回血后停止进针，嘱助手将生理盐水缓慢推入血管，若无阻力推注通畅，常规固定后，将注射器自乳头处分离接液体或换上需要静脉注射的药物，缓慢注射。 1.2.2 对照组 (1)物品准备，省去用5 ml注射器抽3 ml生理盐水这一步骤，其余同改进组。(2)常规消毒后3，将排好气的输液管取下，右手拇指和食指持针，左手将输液管终端过滤器上10～15 cm处反折，长度约1.5 cm，挤去前端液体约0.4 ml，并迅速交于右手无名指、小指夹紧，不得松开，保证进针前始终有一滴水珠挂在针尖斜面上。穿刺针以15°～30°快速刺入皮下，当针尖斜面全部进入皮肤后，方可松开反折处(此时管端上形成负压)，再将穿刺针角度适量减小5°～10°，沿血管走向潜行刺入至见到回血，打开调节器，常规固定，调节滴速。 1.2.3 评价指标 穿刺一针见血率。为穿刺后见回血，静推生理盐水通畅或液体滴注通畅，局部皮肤无隆起为成功，反之为失败。 2 结果 两种负压进针法在新生儿头皮静脉穿刺应用中的效果比较;改进组一次静脉穿刺成功者为94人，一针见血率为94%;对照组一次静脉穿刺成功者为88人，一针见血率为88%;改进组一针见血率高于对照组。 3 讨论 3.1 新生儿静脉穿刺的重要性 每一个新生宝宝都是新爸爸、妈妈的“心头肉”，新生儿抵抗力差，患病后病情变化快，而新生儿头皮静脉穿刺用药和输液是临床上治疗急性用药及供给营养的重要途径，因此护士掌握熟练的小儿静脉穿刺技术就非常的重要。新生儿静脉穿刺是一项难度大及穿刺要求高，需要护士耐心、细致的工作，若因护士操作原因使穿刺成功率低，穿刺时间长，往往需要穿刺两针，甚至几针才能将药物用上，而导致患儿治疗延误，造成的后果将是难以弥补的;同时现在的医院对患儿的治疗和操作多是家长陪同下进行，护士除应具备过硬的业务操作技术外，还必须具备良好的心理素质，穿刺的成功与否关系到患儿的治疗，也关系到是否会引发护患纠纷。因此护士要有娴熟的穿刺技术，良好的心理素质才能很好地完成这一工作4。良好的心理素质也是小儿静脉穿刺成功的保证，需要在实践中不断的总结经验，心细稳妥，掌握小儿头皮的特点及分布走向，逐步提高穿刺水平，做到针针见血。 3.2 利用注射器回抽法形成负压静脉穿刺的优点和不足 3.2.1 优点 (1)一针见血率高。5 ml注射器回抽产生负压法进行穿刺，由于负压作用，针头一旦进入血管，血液能较快进入头皮针管内，且有助手配合回抽，还可以缓解紧张情绪。(2)利于及时完成治疗计划，提高家长满意度，减轻了护士、特别是新护士对新生儿静脉穿刺的恐惧心理，增强自信心。(3)穿刺时先用生理盐水进行穿刺，可避免穿刺失败时一些刺激性强的药液渗入皮下，如头孢类的消炎药物，也可避免药物的浪费及药物剂量不准确。 3.2.2 不足 (1)无法一人独立操作此种方法，在夜班与人手相对不足时会造成不便;(2)备物时除需备常规物品和药品外，需另备5 ml注射器和生理盐水，增加了成本。 3.3 利用反折输液管法形成负压静脉穿刺的优点和不足 3.3.1 优点 (1)反折输液管法形成负压静脉穿刺，也是利用负压原理，使血管内的血液能较快进入头皮针管内，比传统穿刺法有较大的进步，传统穿刺法进针后往往无回血或回血慢，护士在操作时容易产生急躁情绪，采用挤压头皮针延长管的方法促回血5，如果穿刺针不在静脉内易造成液体渗漏，局部肿胀，造成穿刺失败和影响再次进针。(2)反折输液法在患儿安静时可单独一人操作，节约人力。 3.3.2 不足 (1)一针见血率低于用注射器回抽法;(2)对操作者的熟练程度要求较高，如在进针前挤去前端液体，并迅速交于右手无名指、小指夹紧，不得松开，保证进针前始终有一滴水珠挂在针尖斜面上。若操作不熟练，心理素质欠佳者，又有家属在一边，很