中医治疗中风偏瘫的60例临床观察论文.docVIP

　　中医治疗中风偏瘫的60例临床观察论文 【摘要】目的中风病是当今社会威胁人类健康的重大疾病，本文对应用中医治疗中风病进行了临床研究。方法 收集2009年1月到2011年1月在我院住院患者，符合诊断标准的病历50例，按入院先后顺序随机分为两组：治疗组与对照组。对照组病人在常规及对症治疗基础上，服用步长脑心通胶囊。治疗组在对照组治疗措施之外加用口服中药方剂。结果 两组中医证候均有不同程度的改善，治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率93.3%，两组疗效经统计学检验差异有显著性意义.freell/袋，浓度1g/ml)，200ml/次，每8小时一次，进食后服用。两组每个疗程均4周，一共3个疗程。同时嘱患者治疗期间保持充足睡眠，避免精神刺激，饮食清淡，忌肥甘厚腻食物及辛辣食物，忌抽烟及饮酒。 2.2疗效标准 根据全国中医内科学会制定的《中风病诊断与疗效评定标准》，取其运动功能计分来评定偏瘫疗效。具体计分如下：痊愈：积分达18分，能独立行走、生活能自理，患肢功能有效而力差；显效：积分达12分，肌力提高2级以上，生活基本能自理，患肢功能活动不全；有效：积分增加超过4分，肌力提高I级以上，患肢能做部分功能活动，生活尚需人辅助；无效：积分增加不足4分，患肢肌力无好转，功能活动无改善，生活需人照料。 3 结果 表1中医证候疗效比较(例) 两组中医证候均有不同程度的改善，治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率93.3%，两组疗效经统计学检验差异有显著性意义，说明治疗组疗效优于对照组。疗前后运动功能比较和临床疗效对比结果表明：治疗组总有效率也高于对照组，统计学分析有显著性差异。此外治疗结果表明，病程三月以内患者，两组治疗前后指标有明显差异，治疗后比治疗前有显著改善；病程超过三月的患者，两组治疗疗效无显著差异；两组病程三月以内有患者有疗效均明显优于病程超过三月的患者，说明中风治疗应该及时就诊，越早治疗临床效果越好。 4 讨论 脑中风主要是因为脑部血液循环障碍所导致的急性脑血管病变。在正常情况下，脑血管输送血液到脑部的神经细胞，提供必须的营养和物质，以维持正常的生理活动。当人体脑动脉内膜一旦发生病变，在血粘度增高，血流缓慢，脑动脉硬化，血压升高以及心律失常等不良因素的作用下，使脑动脉管腔狭窄、闭塞或者破裂出血，造成供血区局部脑组织缺血、缺氧和坏死，从而造成偏瘫、偏身感觉障碍、语言不利等局限性神经功能障碍的一种多发病和常见病，情况严重者，病情会迅速恶化，出现意识障碍，甚至发生脑疝而危及患者生命。 4.1脑中风诊断 中风先兆也叫做小中风或中风前症状，现代医学称之为短暂性脑缺血发作。在长期的医疗实践中，我国历代医学家，认真观察总结，积累了许多脑中风的治疗经验，亦有许多有关中风先兆的描述，直到医疗科技非常发达的今天仍然具有较高的参考价值，值得我们学习和借鉴。中风发病前有一个或长或短的病理演变过程，在各种诱因的作用下这个病理过程可以突然加速，致使从量变到质变的飞跃，因此在引发脑中风病之前或多或少的表现出某些症状，这些症状一般情况下在中风引发前几个月、几天甚至几小时前发生，这些症状的出现就预示着脑中风病即将引发，是非常危险的信号，如果患者能够早期发现，并采取一定的预防和治疗措施，常可以避免脑中风病的发生，因此早期治疗脑中风的先兆症状，具有非常重要的临床意义。 脑中风好发在中老年人身上，通常有一些患者没有注意到前兆症状，如头晕、头痛等，大部分患者有高血压、动脉硬化、糖尿病等病史，在脑中风患者中男性稍多于女性，约80%的中风病患者在数秒或数小时内达到高峰，也有1-2日或数日达到高峰的。常见症状为口眼歪斜、语言不利或半身不遂、失语等，严重的患者会突然倒地、昏迷不醒、大小便失禁、两手撇开，或突然出现呕吐现象，并会出现不同程度的意识障碍。出血性中风多发生在运动或情绪极度不稳时，发病时血压明显升高，而缺血性中风多病发在休息或安静状态中，还有不少病例是在睡眠中发病，此症常被人叫做“半夜卒中”。脑中风的神经系统定位体征视脑血管损害的部位和程度而定，最常见的现象为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（三偏之症）和口眼歪斜、流涎、失语等，有的患者具备其一，有的患者可同时具备几个症状，这些症状和体征的程度及发展受侧支循环的好坏、损害是否进展，治疗是否及时等因素的影响。 （1）缺血性中风 缺血性中风有25%曾患过短暂性脑缺血。脑脊液检查多数正常，但少数出血性梗塞在发病24小时后出现红细胞，大范围梗塞时压力可增高，细胞数和蛋白在发病数天后可稍高于正常。在24小时至48小时内CT检查可见低密度影区。脑血管造影可显缺血性中风形成的部位、损害程度及侧支供血情况。MRI有助于定位诊断及动态观察病变情况。经多普勒超声检查有异常。舌质红、苔薄黄、脉弦劲或虚弱或浮滑。 （2）出血性中风