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　　中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展论文 【摘要】 笔者从分期论治、辨证分型、特殊疗法、实验研究等不同角度，概括了近几年慢性阻塞性肺疾病 的中医治疗及实验研究进展。提出中医治疗本病疗效肯定，但辨证分型、疗效判定标准及科研方法有待进一步完善。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；辨证论证；实验研究；综述 慢性阻塞性肺疾病（COPD）气流受限不完全可逆，呈进行性加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量 1。COPD 属于中医学“喘证”、“肺胀”、“痰饮”范畴。近年来，中医治疗 COPD 临床研究及实验研究均已取得相当进展，现综述如下。 1 分期、分型辨证论治 临床分为急性加重期、缓解期2。急性加重期以痰浊、水饮、血瘀、气滞等标实为主；缓解期以肺虚、脾虚、肾虚，气虚、阴虚、阴阳两虚为主。 1.1 急性加重期 1.1.1 从痰论治 痰之所生.freel 均较治疗前明显改善。 1.1.2 从瘀论治 人之一身，皆气血之所循行，气非血不行，血非气不运。久病肺虚血脉瘀滞，病及脾肾，阳虚寒凝，加重血瘀。崔氏8采用活血化瘀方（丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍）配以葶苈子，总有效率达 90.6%，并在改善肺功能、降低全血黏度方面优于西药。马氏9针对久病气虚致瘀，痰浊致瘀，久咳入络生瘀，运用活血化瘀与脏腑辨证并举之法，疗效尚好。孙氏10遵从祛瘀血则痰水自消理论，辨瘀成因，方用八珍汤加毛冬青、益母草益气祛瘀；方用栝蒌薤白半夏汤加丹参、桃仁温阳祛瘀；方用二陈汤、三子养亲汤合用毛冬青、桃仁、山楂化痰祛瘀；方用苇茎汤加赤芍、牛膝清热祛瘀，可达事半功倍之效。 1.1.3 从热论治 COPD 急性加重期每因触冒风寒、风热之邪诱发，治以解表清热祛邪并顾护阴液，防止热邪伤津，痰阻气道。李氏11认为风热之邪从口鼻而入，郁而化热，加之痰饮、瘀血相互胶结，形成以热象为特点的痰热、热瘀证，治以清热涤痰活血祛瘀为法。关氏12等针对伏痰内蕴，复感外邪化热的病机，用生石膏、桑白皮、杏仁等药清热化痰为主，治疗 COPD 36 例，总有效率达 88.89%。 1.2 缓解期 缓解期特点为本虚邪敛。本虚经由肺气虚、脾气虚、肾气虚、阴阳两虚而逐渐加重。 1.2.1 肺脾同治 肺主宣发肃降，脾主转输津液，上归于肺，肺虚及脾，子盗母气。王氏13经研究证明，益肺健脾中药可减轻气道炎症反应。刘氏14注重培土生金，用肺康Ⅱ号（人参、白术、甘草、熟地黄、山茱萸、山药、毛冬青、瓜蒌、牡丹皮、茯苓、麦冬、葶苈子、五味子）与单纯敛肺纳肾、活血化瘀的肺康Ⅰ号相比，可明显减轻肌肉疲劳，改善临床症状。 1.2.2 肺肾同治 肺为气之主，肾为气之根。喘病日久，病位由肺及肾。耿氏15用含虫草菌粉的金水宝胶囊，治疗 COPD 肺肾两虚、精气不足者 60 例，疗效显著。张氏16认为 COPD 患者因气流受限出现气短喘促，劳则尤甚，呼长吸短等肺功能减退症状，辨证属肺病及肾，采用滋阴补肾纳气平喘法，予补肾益肺胶囊（干地黄、山茱萸、女贞子、怀牛膝、淫羊藿、菟丝子、蛤蚧、五味子），可明显改善临床症状和肺功能。王氏17擅用补肺益肾冲剂（七叶一枝花、黄芪、莪术、紫石英、菟丝子），治疗缓解期肺肾两虚型，常显扶正固本、防止复发之效。 1.2.3 肺脾肾同治 肺主气，主表卫外，外邪侵袭，首先犯肺。肺虚及脾，子耗母气，肺脾两虚。肺主呼气，肾主纳气，肺虚及肾，摄纳无权，气短不续，动则尤甚。金水相生，肾精不足，亦可引起肺虚喘咳。肺脾肾三脏之虚是 COPD 反复发作的重要内因。范氏18遵从损其肺者益其气、久病必瘀理论，应用益气固本活血法（黄芪、党参、赤芍、丹参、白术、防风、蛤蚧、紫河车粉）治疗 COPD 缓解期，在改善咳喘症状、提高肺功能方面明显优于对照组。曹氏3常以补肺汤、二陈汤合肾气丸，配以百合薏苡莲子羹益肺运脾补肾，每收良效。 2 其他疗法 孙氏19耳穴埋针法，治疗 COPD 并少量咯血者30 例，达到清肃肺火、调和气血、健脾补肾之效。庞氏20采用贴敷药膏法，用白芥子、细辛、元胡、半夏、甘遂、沉香、肉桂、冰片等贴敷大椎、肺俞、膏肓、膈俞、膻中穴，冬病夏治防病治病。曾氏21采用平补平泻导平针灸法，配合导平输气法，治疗COPD 急性发作期患者 68 例，有效率达 89.5%。陈氏22采用推拿法，配合支气管扩张剂及止咳化痰药物，治疗 COPD 缓解期患者 30 例，可改善肺功能，减轻呼吸困难，增强运动耐力。 3 实验研究 3.1 调节机体免疫力 免疫力降低导致患者支气管-肺部反复感染，是COPD 发病和加剧的重要因素23。李氏24报道益气养阴活血化痰颗粒，可增强调节细胞免疫和体液免疫，对呼吸道反复感染有防治作用。田氏25研究表明:人参、黄芪、刺五加等扶正药物能增强网状内皮系统的吞噬作用。补阳药能使抗体提前形成，补阴药可延长