保险学论文浅谈我国医疗保险现状与发展.doc

湖南农业大学课程论文 学 院：东方科技学院 班 级：金融三班 姓 名：张学 学 号：201041924231 课程论文题目：浅谈我国医疗保险现状与发展 课程名称：保险学概述 评阅成绩： 评阅意见： 成绩评定教师签名： 日期： 年 月 日 浅谈我国医疗保险现状与发展 学 院：东方科技学院 班 级：金融三班 姓 名：张学 学 号：201041924231 摘要:医疗改革是社会主义和谐社会建设的内在要求商业健康保险是医疗改革的重要组成部分医疗险种不断丰富，不同层次的群众的不同的医疗保险需求基本上能得到满足。关键词:医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代。长期以来，我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。 社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和育而暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题，而给予经济帮助的一种社会保障制度，如我国现行的公费医疗和劳保医疗制度。但因其本身存在种种弊端，所以国务院于1994年3月开始进行医疗保障制度改革。到目前为止，我国的社会医疗保障制度总的特点是多种改革模式并存，政府、企业、职工、医院四方正在实践中深入地探索改革的途径。社会保障制度是现代社会的“安全网”，它关系到社会稳定与经济社会的协调健康发展。我国从20世纪90年代中后期以来，逐步加快了社会保障制度的改革与建设步伐。作为现代社会保障体系的一个重要组成部分，医疗保险在促进我国经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。因此，研究国外比较成熟的医疗保险制度发展模式以便能够对我国当前正在进行的基本医疗保险制度的改革产生有益的启示，这也是我国在新世纪推进全国医药卫生体制改革的工作重点之一。医疗改革运行中新旧制度转换基本平稳。但由于医改处于起步阶段，距“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标还有一定差距，存在的问题亟待解决。社会需求量大而保险公司对险种的开发力度却十分乏力。具体操作有诸多不便报账、转院手续烦琐。结账程序不便于快捷操作。对特殊病种病人的处理缺乏灵活性。对参加医保的病人硬性规定诊疗地点，不利于患者及时治疗。医疗单位工作难度加大经济负担增加。工作量增加。扩大医保就诊网点难度较大。医疗单位、医保机构、患者之间产生摩擦1、医保机构下达的费用控制定额，医疗单位执行起来有难度。2、医院对医保机构扣结算预留金意见较大。3、医护人员与患者矛盾增加。一些费用收取欠科1、住院“门槛费”的收取标准过高。2、退休人员和特殊病种中的癌症患者在治疗费用上负担较重。医保水平与质量难提高。具体表现在：1、公费医疗、劳保医疗的医保水平不平衡，医疗效果不佳。2、为了争得更多的医保基金，各医院的滥开药、滥检查现象普遍严重，这样不仅导致医保水平和质量严重下降，同时也造成了医保基金的严重超支。3、建立全国城镇职工基本医疗保险制度此项工作进展非常缓慢。时至今日，依然困难重重。究其原因，据有的地方医保部门反映：一是担心执行新的医保政策后，职工看病个人负担过重，将有许多职工，尤其是年老体弱和家庭生活困难职工不堪重负。品种少，保障方式单一。现在市场上的医疗险种的可保对象都为全体人群，没有针对某一特定群体的险种。我国的医疗保障体系还不完善，从目前的情况看，城镇职工主要依靠社会医疗保险，属于一种基本医疗保险制度，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。社会医疗保险是一种“低水平，广覆盖”的保障，其最高“赔付金额”是当地上年社会平均工资的4倍左右至于农村居民，大多数处于医疗保障机制缺失状态。?目前，我国正在建立的城镇职工基本医疗保险制度标志着一个由国家、单位和个人共同承担责任的初级医疗保险模式正在形成。这种建立在“低水平、广覆盖”原则下的医疗保险制度是我国现阶段社会经济发展水平的产物。对于社会保险而言，商业医疗保险在我国发展得很不充分。医疗改革是和谐社会建设的内在要求健康是人全面发展的基础没有人的健康其他一切都无从谈起。改革开放以来中国基本建立了覆盖城乡的医药卫生服务体系疾病防治能力不断增强医疗保障覆盖人口逐步扩大卫生技术水平迅速提高人民群众健康水平明显改善但是中国医药卫生事业发展还面临很多突出问题城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡公共卫生和农