偏瘫患者护理查房--培训课件.pptx

偏瘫患者的护理查房;内容提要;相关概念;相关概念;相关概念;相关概念;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;护理查体;专科检查;入院诊断;;;;;;1—3 轻度疼痛;辅助检查;实验室检查;;welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience;;;电脑中频;下肢连动;偏瘫肢体功能训练;手功能训练+作业疗法;普通电针+普通针刺;下肢主被动;护理问题; 护理问题:1、焦虑-与担心疾病预后有关 护理目标：患者情绪稳定，能积极配合治疗。 护理措施： 1、热情接待患者，主动自我介绍，帮助病人了解病房设施 ，介绍管床医生、护士、治疗师，了解病区环境。 2、评估病人的焦虑程度、原因，鼓励患者说出内心的感受 ，用心倾听，告知相关康复锻炼知识。 3、介绍病房同病种病友，相互传授康复锻炼经验。 4、多与患者进行健康宣教，让患者了解疾病相关知识，减 少焦虑及紧张情绪。; 护理问题：2、自理能力受限-与偏瘫有关 护理目标：患者住院期间基本生活所需得到满足 护理措施： 1、每小时巡视病房一次，主动与患者进行交流，为患者提供基本生活需求。及时解决患者的问题。 2、指导患者使用传呼铃，有事及时按铃。 3、评估患者自理的能力，鼓励患者自己做一些力所能及的事情，如穿衣，吃饭，洗漱等等，必要时协助患者。 4、保持患者床单元整洁、干燥，及时更换污染的被服。; 护理问题：3、疼痛 护理目标：患者疼痛较前缓解。 护理措施： 1、指导患者宜卧床休息，避免长时间一个体位。 2、遵医嘱使用活血药物、必要时给予止痛药缓解疼痛。 3、给予患者心理安慰，指导放松心态， 可听音乐或与病友聊天转移注意力。; 护理问题：4、肢体活动障碍-与偏瘫有关 护理目标：患者住院期间躯体功能有所恢复。 护理措施： 1、评估患者患肢活动能力，与治疗师共同制定肢体活动训练计划。 2、将患肢置于功能位，防止足下垂，爪形手等后遗症。 3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予鼓励、夸奖，以此增加患者信心。 4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。 ; 护理问题：5、舒适度的改变-与被动体位及保留导尿管有关 护理目标：患者感觉舒适。 护理措施 1、指导协助生活护理，满足患者基本需要。 2、保持病房环境整洁、干燥，床单元的清洁，及时为患者更换污染的衣裤及被服。 3、定时开窗通风，保持室内的空气清新。 4、予良姿位摆放。 5、会阴护理每天两次，洗头每周一次，每天家属予温水擦浴，增加患者舒适度。; 护理问题:6、低于机体需要量 护理目标：患者住院期间保持营养供应。 护理措施： 1、指导患者家属予每日一斤蔬菜左右、米饭约3两半，牛奶1-2瓶，鸡蛋1个，约手掌大小的廋肉1块或同等份量的鱼虾等，在两餐之间可适当进食约200ml左右的果汁或水。 2、根据患者血生化指标，与医生沟通，进行饮食干预，改善电解质紊乱，维持机体营养均衡。; 护理问题：7、潜在并发症：泌尿系感染可能 护理目标：患者住院期间未发生感染。 护理措施： 1、保持病房环境整洁干净，每天开窗通风两次，每次30分钟。 2、加强翻身拍背，每天用碘伏擦拭尿道口及外阴两次，保持尿道口的清洁干燥。 3、定时更换集尿袋，及时排空集尿袋里的尿液，防止尿液逆流引起感染。集尿袋位置摆放正确，应低于膀胱高度。 4、观察尿液性状、颜色、量等情况，发现异常及时汇报处理。 5、遵医嘱予膀胱冲洗每周两次。 ;护理问题：8、有导管滑脱的危险 护理目标：患者未发生导管滑脱。 护理措施： 1、认真评估患者是否存在导管滑脱的危险因素。 2、做好床边交接班、每班检查导管固定在位情况，如遇特殊情况及时汇报处理并做好记录。 3、对患者及家属加强宣教，使其了解预防导管滑脱的重要性以及如何预防导管滑脱，避免导管滑脱的发生。 4、加强巡视，保持管道在位通畅，妥善固定，防止牵拉拖出导管，遇特殊治疗检查有医务人员陪同。 5、在床头插“防止导管脱落”标志，告知家属注意导管脱落的相关注意事项。; 健康教育