CT影像引导下针刀腰骶神经根触激松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及对肌电图的影响.pdf

·6· CT影像引导下针刀腰骶神经根触激松解术治疗 腰椎问盘突出症的疗效观察和对肌电图的影响 阮宜骏，王 健，王海燕，肖新华，陈丽华，李映渊，叶贵聪 (广东省深圳市宝安区中医院，广东 深圳518133) 摘要 目的i通过不同路径下针刀腰骶神经根触激松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察和肌电图分析。从神经电 生理方面探索针刀治疗腰椎间盘突出症的机理。方法：将120例腰椎间盘突出症的患者，随机分为A、B、C、D四组，其中 A、B组为针刀治疗组，c、D组为神经阻滞治疗组作为对照组。A组采用椎管内神经根针刀治疗，B组采用椎管外神经根针 刀治疗，c组采用椎管内侧隐窝神经阻滞治疗，D组采用椎管外神经根阻滞治疗。术前和术后予以肌电图检测，术后1d、 7d和1个月、3个月分别进行相关指标评分和疗效评估。结果：治疗组各项指标的改善和疗效均优于对照组，且椎管内外 治疗无显著性差异。结论：CT引导下椎管外腰骶神经根针刀触激松解术治疗腰椎间盘突出症疗效确切。安全可行。 关键词：腰椎间盘突出症；针刀；神经阻滞；CT引导；肌电图 中图分类号：R681．5+3文献标识码：A文章编号：1006—978X(2011)04一O006—04 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是指椎间盘在退 者。 行性变的基础上，纤维环破裂，髓核突出，刺激和压迫临近的脊 2 治疗方法 神经根或脊髓所产生的一组症状。笔者采用CT引导下针刀腰 2．1术式选择 骶神经根触激松解术治疗腰椎间盘突出症，并进行肌电图检测 120例腰椎间盘突出症患者，根据入选和排除标准筛选，采 和疗效评估，取得了良好的临床疗效，现报道如下。 用双盲法(医护观察人员及患者)观察，电脑随机抽样的方法抽 1 临床资料 取样本，手术由医生来实施，对于所有患者及观察护士均不知采 1．1一般资料 取了何种手术方式。随机分为A、B、C、D四组，其中A、B为针 选择2010年6月～2010年12月收治的腰椎间盘突出症患刀治疗组，c、D为神经阻滞对照组。A组采用椎管内神经根针 者120例，随机分成A、B、c、D四组，A、B为治疗组，c、D为对照刀治疗，B组采用椎管外神经根针刀治疗，c组采用椎管内侧隐 组。治疗组60例，男32例，女28例；年龄23岁一69岁，平均窝神经阻滞治疗，D组采用椎管外神经根阻滞治疗。 44．6岁；病程2个月一21fl，平均6．8a；以k～s，突出为主者 2．2操作方法 18例，以L4～L5突出为主者3l例，两节或两节以上椎间盘突先行CT定位，记录穿刺角度和体表至靶神经根的深度，针 出症者11例。对照组60例，男34例，女26例；年龄21岁一68刀治疗组取3号针刀，经相应穿刺点，结合定位量角器取一定角 岁，平均46．2岁；病程3个月一16 度刺人，再用定位尺确定穿刺深度，最后通过CT影像扫描确定 a，平均6．1a；以k～S，突出 为主者21例，以L4一k突出为主者30例，两节或两节以上椎针尖与神经根的关系，调整针尖至神经鞘膜上，轻触鞘膜至引发 间盘突出症者9例。两组患者年龄、性别、病程及治疗前临床指 患肢肌颤，稍退针刀，针尖稍偏斜，在神经根周围切割2刀一3 nlln× 标等差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 刀，以不引起患肢跳痛为准。神经阻滞组同上法将0．9 1．2诊断标准 90 inIn腰穿针引导至神经根鞘膜附近，注入复合阻滞液，配方如 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗下：2％利多卡因2mL+曲安奈德40 mg+维生素B120．5mg+ 效标准》中腰椎间盘突出症的诊断依据…。