浅静脉留置针应用及维护齐青--培训课件.ppt

外周静脉留置针的应用与维护 主要内容 1 外周静脉留置针的概念、应用意义及种类 2 外周静脉留置针的穿刺方法 3 常见并发症及预防 什么是外周静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 使用留置针的好处： 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 目前市场上的留置针种类有： 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 留置针的选择 使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。 静脉选择-----评估 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、 触摸不清的细小血管 静脉选择------原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体 一次性静脉留置针操作流程 4 .选择合适型号的留置针,准备3M透明敷贴 1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物 一次性静脉留置针操作流程 6.排气 5.头皮针插入肝素帽. 一次性静脉留置针操作流程 7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 ８.碘伏消毒 一次性静脉留置针操作流程 9.松动针芯. 10. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 一次性静脉留置针操作流程 11.在针芯侧孔处仔细 观察回血. 12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯. 14.无菌敷贴固定. 一次性静脉留置针操作流程 固 定 1 2 3 4 5 6 透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞 一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 “U”型固定U型固定，标明穿刺时间 注意肝素帽位置 常见并发症及预防 1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。根据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。 2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动， 必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。并加强穿刺部位的观察及护理；合理选择血管，尽量选择较粗，弹性较好的血管，避免在靠近神经、韧带关节的手腕和手背肘窝部位的血管输液，不用末梢循环差的血管；避免在患侧肢体上进行穿刺；严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物，如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体输液速度可稍快。 3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度不可过快，有研究说明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。因此，在输液过程中导管堵塞是常困扰护士和病人的主要问题。 4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操