烧伤病人的护理损伤病人的护理--培训课件.ppt

案例 烧伤面积60％、体重50kg、年龄30岁. 第一个24小时补液总量？ 应补胶体和电解质液？ 胶体 电解质液 水？ 总量？ 60*50*1.5=4500ml 4500/2=2250ml 2000ml 6500ml （4）补液原则 —— 先快后慢 ，先盐后糖， 先晶后胶，液种交替，见尿补钾 （5）调节输液量和速度的指标 ① 尿量：成人﹥ 30 ml／小时，小儿﹥ 1 ml／Kg＊小时 （老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者， ﹥ 20 ml／小时即可） ② P120次／分 （5）调节输液量和速度的指标 ③ BP：SM90mmHg，脉压20mmHg ④ 病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，CVP正常 —— 以上情况说明血容量已基本恢复 2.创面的护理 【基本原则】 I?烧伤：无需特殊处理 浅Ⅱ?烧伤：保留水泡、抽去水泡液 深度烧伤：去痂植皮 2.创面的护理 （1）初期创面清创的护理： —— 碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素 （2）包扎疗法的护理 （3）暴露疗法的护理 （2）包扎疗法的护理 【适应症】 —— 四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者 【方法】 先盖上一层油纱 → 厚敷料 【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低 【缺点】 —— 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况 【护理要点】 —— 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料 —— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动 （3）暴露疗法的护理 【适应症】 —— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤，污染重或感染创面 【优点】 使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料 创面可暴露于空气或施以药膏 【缺点】 护理工作繁重 对环境条件要求高 【护理要点】 —— 控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床 2.创面的护理 （4）去痂和植皮的护理 （5）感染创面的护理 （6）特殊部位烧伤护理 （4）去痂和植皮的护理 —— 影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开 【去痂方法】： 切痂 削痂 剥痂 植皮：消灭创面 （5）感染创面的护理 用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织 加强换药 根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药 （6）特殊部位烧伤护理 —— 吸入性损伤 床旁备气切包、吸痰器等 及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅； 吸氧； 观察并积极预防肺部感染 （二）治疗配合 补液的护理 创面的护理 防治感染的护理： 选用有效抗生素；做好消毒隔离工作 改善营养状况 （三）心理护理 （四）健康指导 —— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤部位避免太阳暴晒 —— 及时指导病人进行正确的功能锻炼 功能锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增强免疫力有重要作用 Thank you ！ （三）烧伤程度判断 Ⅱ?以上烧伤面积 轻度：9%以下 中度：10-29%，或有III度烧伤但在10%以下 重度：30-49% 或III度10-19% 或虽小于30% 但伴有其它较重伤 特重度：总面积在50%以上或III度20%以上 1970年全国烧伤会议制订 二、 病程分期估计 休克期 36-48小时 感染期 2--4周 修复期 1. 急性体液渗出期（休克期） 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出 烧伤后大量渗出→低血容量性休克 伤后48小时是休克的危险期 液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施 2. 感染期 从水肿回收期开始，持续到创面愈合 感染时烧伤病人死亡的主要原因之一 早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生 3. 修复期 炎症反应的同时，组织修复也已开始 浅度烧伤多能自行修复 深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复 Ⅲ?烧伤常需靠皮肤移植修复 修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生 头面部 手部 会阴部 三、特殊部位烧伤 组织疏松，肿胀明显； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、 脑水肿 （一）头面部 深度烧伤引起功能障碍， 甚至丧失劳动力； 最好大张自体皮植皮； 注意功能锻炼 （二）手