康复医学考试小抄摘要.doc

康复医学概论 康复:旨在通过综合,协调的应用各种措施,消除或减轻病伤残这身心,社会功能障碍,达到和把持生理,感官,智力精神和(或)社会功能上的最佳水平,从而使其借助某种手段,改变其生活,增强自理能力,使病伤残者能重返社会,提高生存质量。 康复医学:具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支．是促进病、伤、残者康复的医学。 全面康复包括:医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复。 康复医学的服务对象:主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍，和先天发育障碍者。 康复医学与临床医学的区别:康复医学以功能障碍为主导，临床医学以疾病为主导。 康复医学的组成:包括康复医学理论基础、康复评定、康复治疗、临床康复和社区康复。 康复治疗的原则：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。 康复治疗团队的领导为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者。 康复治疗方法有:物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。 现代医学的组成:预防、保健、治疗、康复。 残疾:是指因为外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，一直不同程度的丧失正常生活、工作、学习的一种状态。冠以的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 残疾分为:伤病、残疾、残障。残损:指心理上、生理上活解剖结构上的任何丧失异常，是生物器官系统水平上的残疾。残疾:又称为活动受限；是由于残损使能力受限或缺乏，以致人不能按照正常的方式和范围内进行活动。残障:改称为参与受限，是由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾。 我国五类残疾分类:视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。 残疾分类依据：从身体结构和功能、个人活动能力、社会参与水平三个层面进行评定。 康复医学相关基础 肌力：是指肌肉运动时最大收缩的力量。 肌肉的分型：原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌。 肌肉收缩形式：等长收缩、等张收缩、等速收缩。等长收缩指肌肉收缩时只有张力的增加而长度的基本不变。等张收缩是指肌肉收缩时只有长度的变化而张力基本不变，有关节的运动。 中枢神经系统的康复基础：脑的可塑性和功能重组。 脑功能的可塑性表现在：脑功能的重组、潜伏神经通路的启用、神经联系效率增强。 疼痛：一种与实际的或潜在的损害有关的不愉快的情绪体验。 康复评定：在临床检查的基础上，对病伤残者的功能状况水平进行客观定性和（或）定量的描述，并对结果做出合理解释的过程。又称为功能评定。康复评定包括躯体功能、言语功能、心理精神功能及社会适应性等方面。 康复评定的目的：明确功能障碍的性质、范围和程度。明确患者的需求。确定康复治疗方案。评价康复治疗效果及预后判断。 康复医学评定 痉挛：是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干发射亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。 Ashworth痉挛评定： 0级 无肌张力的增加 I级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，R0M之末突然出现的卡住，然后释放或出现最小的阻力 I+级 肌张力轻度增加，被动屈伸时：在ROM的后50％,范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力 II级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显增加，但受累部分仍能较容易的移动 III级 肌张力严重增高，进行PROM检查困难 IV级 僵直，受累部分被动屈伸时出现呈现僵直状态，不能活动 徒手肌力检查MMT肌力分级标准： 级别 名 称 标??? 准 相当正常肌力的% 0 零 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 尚可 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好 能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常 能抗重力、抗充分阻力运动 100 关节活动范围ROM测量法： 肩：屈180°伸50°180°、内外旋各90°屈150°伸0°90° 髋：屈125°伸°、内外展各45°、内外旋各45°。膝：屈150°伸0°°、趾屈45°、内翻35°、外翻25° 日常生活运动（ADL）：是指人们在每日生活中为了照料自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必需的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的最基本的最具有共性的活动。 ADL评定方法有：Bartbel指数评定、PULSES评定、Katz指数评定。 Barthel指数评分结果：最高分100分．60分以上者为良，生活基本自理；60~40分者为中度残疾．生活需要帮助；40～20分为重度残疾，生活依赖明显；20分以下者为完全