手卫生实习王妹--培训课件.ppt

手部正常菌落 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 这些实例你会觉得很熟悉 实例1 急诊科的某医生 一边看病人， 一边接电话 实例2 干手的方式 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 实例4 个别外科医生洗手速度 一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 实例5 用带手套来取代洗手 误区： 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 手套带给护理人员一种安全感的假象 实例6 看看这位医生 一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。 究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。 有些事实我们不得不承认: 1.下班后都会洗手 2.打电话时都会戴手套或用手套套住手机 3.喝水、上卫生间、吃饭前都会洗手 4.脱手套后有时会不洗手 5.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从 不在乎自己在医院到处乱摸 保护病人,保护自己,保护亲人 你做到了吗？ 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便,最经济的方法 洗 手 （一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 1 洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 七步洗手法 内外夹弓大立腕 第一步 掌心相对揉搓 第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓 第三步 手指交叉，掌心相对揉搓 第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓 第五步 拇指在掌中揉搓 第六步 指尖在掌心中揉搓 2卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓 使用快速手消毒剂的手卫生方法 3手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指 使用快速手消毒剂的手卫生方法 6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 …一旦干燥，你的手是安全的 3 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （二）手卫生的管理与基本要求 手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒，监测的细菌数应 ≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应 ≤5cfu/cm2。 （三）洗手与卫生手消毒 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 （四）外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手之前应先