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水、钠代谢失衡病人的护理;人是体液做的，
不是水做的。;案例一：
刘先生，30岁，因大面积烧伤收治入院，病人明显口渴，烦躁不安，少尿一天。皮肤黏膜干燥，无汗。
实验室检查：尿量300ml/d，尿比重1.023（1.010~1.020），
血清钠156mmol/L.
案例二：
王女士，18岁,持续腹泻五天入院，病人主诉最近3天进食少，大量饮水，自觉头昏，乏力，手足麻木，伴上腹部不适。尿量增多。
实验室检查：尿比重 1.008，血清钠 122mmol/L。
案例三：
张先生，32岁，因急性阑尾炎合并急性腹膜炎住院治疗，病人主诉口渴，呕吐，乏力，尿少，血压偏低。
实验室检查：血清钠 138mmol/L，血清钾3,5mmol/L。; 水、钠代谢紊乱;发生机制：;一、高渗性脱水(原发性脱水)临床表现：
①轻度脱水，只有口渴，水分约失体重的2%～3%.
②中度脱水，除口渴加重之外，口舌干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷等，失水量为体重的4%～6%.
③重度脱水，除以上症状外，出现中枢
神经系统功能障碍，可有烦躁不安、躁动、
躁狂、幻觉、昏迷等，尿量少，比重明显增
高。血清钠高于150mmol/L.;二、低渗性脱水(继发性脱水、慢性脱水)临床表现：
①轻度：血清钠在135mmol/L以下，失盐0.59/kg体重，乏力、头晕、手足麻木，无口渴，尿量变化不大，正常或偏多，尿比重低。
②中度：血清钠在130mmol/L以下，失盐在0.5～0.75g/kg体重，除以上表现外，脉搏细弱，血压下降，站立性晕倒，恶心、呕吐、皮肤弹性下降，尿量减少，比重低。
③重度：血清钠在120mmol/L以下，失盐0.75～1.25g/kg体重，除以上表现加重外，出现抽搐、休克、昏迷、低血容量性休克。;三、等渗性脱水(急性脱水)临床表现：
具有以上两类脱水的表现，
既有脱水症状，
又有失盐的表现，
可有口渴、尿少、皮肤弹性下降，也有血压不稳、血压下降等。
;; 作为护理人员，
我们应该如何去制定护理计划呢？;
你知道三种缺水类型的实验室检查指标有什么不同吗？;;护理目标：
1、病人的出入量基本平衡，
2??焦虑减轻，对疾病的治疗有信心。
护理目标的制定有哪些要求呢？;护理措施;二、补液护理
1、去除病因
2、实施液体疗法
定量，定时，定性补液
3、遵循补液原则
口服补液优先
静脉补液遵循原则：
先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。
4、纠正体液过多
严格控制进水量。
密切监测体重，出入液量。
;三、病情观察：
1、液体出入量
准确记录每日各次体重，饮水量，24小时出入
量。
2、输液反应
密切观察输液反应，严格控制输液速度。如有
异常，及时报告医生处理。
3、治疗效果
口渴、眼窝内陷，皮肤弹性下降的恢复程度。
乏力等精神症状的好转状况
及时送检血尿标本。
;四、心理护理
五、健康指导
急性胃肠炎应及时就诊，预防体液失衡。
高温环境中劳动者，出汗较多，要及时补充水分，
以含盐饮料为好。
提倡平衡膳食，防止电解质缺乏。
如果你夏天在户外打完篮球，感到非常口渴，
这时候是不是应该赶紧喝大量的水呢？
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怀仁爱之心、启精微之智、
尊慎独之行、守性命之责。
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