糖尿病和高血脂--培训课件.ppt

* 另一种重要的血脂是高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），HDL-C被称为“好”胆固醇，HDL-C能将血管壁中的胆固醇转运到肝脏进行降解，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，防止动脉粥样硬化的发生，较高的HDL-C水平可使患心脏病的危险较低。 2型糖尿病患者往往HDL-C较低,也就是说“好”胆固醇低,这样转运胆固醇,防止动脉粥样硬化的发生的作用减弱了. * 还有一种血脂是甘油三酯（TG），甘油三酯轻、中度升高也增加冠心病的危险，LDL-C和甘油三酯水平均高的病人患冠心病的危险性更高。 2型糖尿病患者往往LDL-C和TG同时升高。 * 前面我们了解了血脂的种类、来源、生理功能和几种重要的血脂，那么什么叫“高血脂”呢？“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此，有人建议采用“脂质异常血症”的名称更准确。 * 升高的TC和LDL-C水平是通过促进动脉粥样硬化的形成来危害人体的，它是一个缓慢(隐匿)、渐进、慢性的炎性过程, 让我们用图解从左至右演示高脂血症是如何导致人体动脉粥样硬化的。 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 3~4. 初期血管内壁出现脂肪状沉积，并令血管向外肿胀，此时，高脂血症这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内； 5~6. 脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 * 动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。张教授和李阿姨就是因为供给心脏血液的冠状动脉血管阻塞而发生急性心肌梗死和冠心病猝死的，而老赵的脑梗塞则是脑动脉阻塞的结果。 除此之外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。 可见动脉粥样硬化的危害是广泛而严重的。 * 需要特别提出的是，在我国，中风应得到重视。 中风是严重威胁我国人民生命和健康的前三位杀手之一，每年有140万人死于中风，大约每22秒钟就有一个，这些数据还在逐年增加，中风发病率、病死率、致残率都很高，对患者家庭和社会造成很大压力。 研究表明血浆胆固醇水平与缺血性脑卒中密切相关。当今，大约1/3的中国成年人胆固醇水平偏高，呼吁大家积极采取有效措施加以控制。 * 另外，糖尿病人要更加警惕“高血脂”。 我国糖尿病的患病率在逐年增加，糖尿病患者通常伴有“高血脂”，糖尿病患者的心脑血管疾病发生率增加2－4倍，75％的2型糖尿病患者死于与高血脂密切相关的心脑血管疾病。所以，糖尿病患者在强调降糖治疗的同时，更应强调积极降脂治疗。 * 下面我们来了解一下冠心病的危险因素。 冠心病的危险因素有些是可改变的，有些是不能改变的，可改变的危险因素包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟 ，不能改变的是年龄、性别和早发冠心病家族史。 现在让我们看看自己有多少个危险因素。 * 知道了“高血脂”有这么多的危害，您现在一定想知道自己的血脂是否处在危险范围。 * “无声的杀手”高血脂之所以是最可怕的杀手，就是因为它在您出现症状之前就已经潜藏在您的体内，悄无声息地损害您的健康，使您在不知不觉中突然发病。所以，在症状出现之前，及早发现高血脂这个“无声的杀手”，并及时进行降脂治疗，对保持健康、预防恶性事件的发生是极为必要的。 ≥20岁成人，每5年查一次血脂；高危人群或高血脂患者要听从医生指导，定期复查血脂。 * 合理饮食诀窍： 热量分配均衡，饥饱不宜过度，改变晚餐丰盛或吃夜宵的习惯； 限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、虾蟹类、动物脑和内脏及各种精制蛋糕和糖等； 选用低脂食物，如植物油、酸牛奶、谷物豆类、各种粗粮、鸡蛋蛋白、适量瘦肉、家禽、鱼类等。保证每天吃新鲜水果和蔬菜8两以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例； 增加维生素、纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果，适量洋葱、大蒜、香菇、木耳等，少吃盐； 适量饮酒，少喝含糖饮料，多喝茶。 * 辛伐他汀显著降低既往无心血管疾病的糖尿病患者首次主要血管事件的危险。辛伐他汀治疗使上述患者首次主要