糖尿病疾病查房--培训课件.ppt

糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。 （二）慢性并发症 1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病 2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。 要想控制糖尿病，一定要坚持糖尿病综合管理的科学理念。我们常说的“五驾马车”是糖尿病综合管理的基础，其中糖尿病教育是核心，饮食控制是基础，合理运动是手段，药物治疗是降糖的武器，科学全面地监测是血糖达标的保障。另外，近些年对糖尿病心理和糖尿病预防比较关注，我们在五驾马车的基础上又增加了两点，即心理健康是糖尿病治疗的前提，预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。统称为“健康新7点”，即教育、饮食、运动、药物、监测、心理和预防。 * BMI指数=体重（公斤）除身高（米）的平方 kg/m2 正常值18到24 * 皮下给药应当在上臂、大腿、臀部或腹部。注射部位应当轮流使用，同一个注射部位的注射一般每月不要超过1次。皮下给药时，注射优泌乐的时候要细心，确保不要注射到血管中。注射后，不要按摩注射部位。患者必须学会使用正确的注射技术。与普通胰岛素相比，优泌乐皮下注射后起效快，作用持续时间较短(2-5小时)。因为起效快，所以优泌乐注射（或通过持续皮下输注给药时的优泌乐推注）可以安排在很接近进餐的时间。任何胰岛素发挥作用的时间过程在不同的个体中或者在同一个体中的不同时间都可能有非常大的差别。和所有胰岛素制剂一样，无论在哪个部位注射，优泌乐都可以保持比可溶性胰岛素更快的起效时间，优泌乐的作用持续时间取决于剂量、注射部位、血供、温度和体力活动情况。低血糖是糖尿病患者用胰岛素治疗最常见的不良反应。严重的低血糖可能导致意识丧失，非常严重的情况下可能导致死亡 出汗 、心慌 手足颤抖 焦虑 躁动 面色苍白 饥饿 头痛 言语不清 视物不清 幻觉 健忘 头晕 癫痫发作 昏迷 * 按医嘱予补钾治疗，告知药物疗效。 血钾正常值是3.5~5.5mmol/L . 我院血钾危急值是2.8mmol/L 。 给予含钾丰富的蔬菜水果香蕉海带菠菜苋菜豆类蘑菇马铃薯大葱西瓜葡萄 * 1.肌无力 为最早的临床表现。先是四肢软弱无力以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。 2.消化道功能障碍 胃肠道功能蠕动缓慢，有厌食恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状 3.心脏功能异常 主要为传导阻滞和节律异常。缺钾典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。但并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。 4代谢性碱中毒:主要表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫。 糖　尿　病（diabetes mellitus，DM） 主讲： 带教老师： 2015年7月份疾病查房 关注微博：燕子菌98 目标 掌握相关知识如病因、急救及护理 熟悉诊断及治疗 了解胰岛素泵的相关知识 相关知识 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。 糖尿病的定义 相关知识 病因 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。 糖尿病分型 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 相关知识 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 相关知识 临床表现 糖尿病并发症有哪些？ 相关知识 糖尿病诊断是什么？ 如何治疗？ 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） （1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊