糖尿病口服药物治疗唐建东--培训课件.ppt

PPAR 为一组核转录因子，包括PPAR-α、PPAR-γ、PPARδ。其中PPAR-γ在肝脏、脂肪和肌肉组织中被发现。研究表明它是脂肪细胞分化、脂代谢稳定和胰岛素作用的重要调控子。 49. 对于阿卡波糖这一药物，对空腹血糖的下降是20-35毫克每分升，对HbA1C下降只有0.6%左右，最多是到1%。 52. 由于阿卡波糖的降糖效果有限，这个药物在美国的使用相对较少，且其价格昂贵。在美国的市场份额只占到2％－3％左右。磺脲类或二甲双胍要占到25％－30％。在美国，它比磺脲类要贵得多。价格和二甲双胍差不多。在中国，甚至比二甲双胍更贵。阿卡波糖的降糖效果不是很好，它的指征主要是用在轻度空腹血糖上升的病人。也就是说空腹血糖不能高于160毫克每分升。但其对餐后血糖的效果比较好，也可以和二甲双胍、胰岛素或磺脲类合用。但主要的降糖效果，这些制剂要优于阿卡波糖，其只能作为二线药物来补充。那么，我们可以不可以在糖耐量异常的病人中使用呢？我们的意见是不建议其使用，这个药物对胰岛素抵抗并没有好处。它不能延缓病人疾病的进展，所以我不提倡在胰岛素抵抗的病人中使用。目前我们正在做一个非常大的前瞻性试验，在这项研究中会用到阿卡波糖，观察它对糖耐量异常的影响。 52. 由于阿卡波糖的降糖效果有限，这个药物在美国的使用相对较少，且其价格昂贵。在美国的市场份额只占到2％－3％左右。磺脲类或二甲双胍要占到25％－30％。在美国，它比磺脲类要贵得多。价格和二甲双胍差不多。在中国，甚至比二甲双胍更贵。阿卡波糖的降糖效果不是很好，它的指征主要是用在轻度空腹血糖上升的病人。也就是说空腹血糖不能高于160毫克每分升。但其对餐后血糖的效果比较好，也可以和二甲双胍、胰岛素或磺脲类合用。但主要的降糖效果，这些制剂要优于阿卡波糖，其只能作为二线药物来补充。那么，我们可以不可以在糖耐量异常的病人中使用呢？我们的意见是不建议其使用，这个药物对胰岛素抵抗并没有好处。它不能延缓病人疾病的进展，所以我不提倡在胰岛素抵抗的病人中使用。目前我们正在做一个非常大的前瞻性试验，在这项研究中会用到阿卡波糖，观察它对糖耐量异常的影响。 DISCUSSION By decreasing beta-cell workload and improving beta-cell response, the incretin glucagon-like peptide 1 (GLP-1) is an important regulator of glucose homeostasis A thorough understanding of the 5 GLP-1 glucoregulatory effects is important to assess the value of GLP-1 in controlling glucose levels, particularly during the postprandial period Upon ingestion of food, GLP-1 is secreted in into the bloodstream and enhances glucose dependent insulin secretion from beta-cells GLP-1 suppresses inappropriately elevated glucagon secretion from alpha cells Lower levels of glucagon lead to a reduction of glucose output from the liver and indirectly reduce the beta-cell workload By slowing the gastric emptying rate, GLP-1 slows the release of nutrients into the gut allowing more time to control the postprandial increase in glucose levels GLP-1 promotes satiety, potentially through centrally mediated mechanisms BACKGROUND GLP-1 is secreted from L cells of the small intestine GLP-1 decreases beta-cell workload, hence the demand for insulin secretion, by: Regulating the rate of gas