糖尿病社区健康管理--培训课件.ppt

* 指南指出： 理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值； 指南建议： 只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率 * * 结果 FPG达标者中仅64% HbA1c达标(7.0%) PPG达标者中94% HbA1c达标(7.0%) * * * 如何选吃水果？ 1.水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质； 2.糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量； 3.血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在8%以下)可以选用水果； 4.应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量； 5.吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生； 6.水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高； 7.通过血糖监测寻找出适合自己的水果； * 食物热量的概念 合理的饮食结构 营养素（kcal/g） 来源 产热 1g 蛋白质 动植物 4卡 1g 脂肪 油料、脂肪 9卡 1g 碳水化合物 糖、淀粉、多糖 4卡 1g 酒精 各种酒类 7卡 热量平衡指：摄入的热量=消耗的热量 按1/5 2/5 2/5 分配 思考题… 没有不舒服就表示血糖控制得很好吗? 什么叫血糖控制得好? 糖尿病病人饭吃得越少越好吗? 糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗? 甜的食物不能吃吗? 瓜子花生等可以多吃吗? 糖尿病的管理：饮食治疗原则 脂肪：不超过30% 碳水化合物：55%-60% 蛋白质：15%-20% * 如何吃水果 时机 时间 数量 种类 等值谷薯类交换表 等值蔬菜类交换表 等值水果类交换表 等值肉蛋类交换表 饮 食 治 疗 按需要提供满足生理活动 的营养素 — 总热量控制 根据病情配给各种营养物 质 — 供能要素比例合理 避免单次进餐负荷过多致 餐后高血糖 — 少吃多餐 注意降糖药和饮食的相互 影响 — 尽可能定时定量 慢性病终身治疗需要良好 的饮食习惯 — 持之以恒 维生素 无机盐 微量元素 纤维素 蛋白质 糖类 脂肪 供能要素 水 原 则 糖尿病的运动治疗 因人而宜 适可而止 动静结合 贵在坚持 调整心态，调整情趣 增强体质，改善代谢异常 增加胰岛素敏感性，控制体重 由弱渐强，从慢到快 量时合适，点面均及 原则 方法 目的 最轻度运动 散步 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 轻度运动 太极拳 体操 持续20分钟，消耗90千卡热量 中等强度运动 骑车 上楼梯 持续运动10分钟，消耗90千卡热量 高强度运动 跳绳 游泳 持续运动5分钟，消耗90千卡热量 运动疗法中需注意的问题 选择适合场地 结伴而行 合适鞋袜 注意饮水 防治低血糖发生 运动后检查双脚 改善生活方式：增加运动 每日运动 1 次 每次运动 30 分钟 每周 5 天 最大安全心率= 170 - 年龄 量力而行，持之以恒，不要松懈 选择健康的生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 ——健康的四大基石 1992《维多利亚宣言》 《中国2型糖尿病防治指南》（2007） 2型糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的特殊情况 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型 糖尿病的预防 … … 了解糖尿病 诊断糖尿病 糖尿病的治疗 糖尿病的控制目标 消除常见误区，提高教育管理质量 ? 重空腹血糖轻餐后血糖 糖尿病诊断误区之一 ? 糖尿病诊断误区之二 重血糖轻糖化血红蛋白 ? HbA1c—最佳的监测手段？ 控制良好的糖尿病 新发病患者血糖可能很高而HbA1c正常 （不能用于糖尿病诊断） 应激性血糖升高（用于鉴别诊断） 一些糖尿病病人血糖波动显著（频繁发生高血糖 和低血糖），但是仍然有正常的HbA1值 糖尿病诊断误区之三 重血糖轻其他必要检查 ? 每3个月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 经常测血压做心电图 ? “得了糖尿病什么也不能吃了” ? ? “糖尿病患者饥饿时可以吃无糖食品” “日常工作可代替运动” ? “主食升糖快，所以严格控制主食” ? “