糖尿病转科护理发展--培训课件.ppt

* * * * * * * 、 * 、 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 目标分类 近期目标—糖尿病知识、技能掌握 中期目标—行为改变，提高患者自我管理能力 远期目标—减轻或避免各种并发症，提高生活质量等 糖尿病教育：以促进行为改变为目标 知识 技能 健康水平提高 临床改善 行为改变 学习 运动锻炼 饮食控制 服药依从性 血糖监测 解决问题 降低风险 健康心理应对 临床指标 HbA1c 血糖 血脂 检查项目 眼科检查 足检查 其它指标 戒烟 用阿司匹林 孕前咨询 总体健康状态 生活质量 误工或误学天数 糖尿病并发症 医疗费用 2011 AADE 7? Self-Care Behaviors， American Association of Diabetes Educators (AADE) Position Statement 近期 中期 中长期 长期 结果阶段 确立教育目标的注意事项 时限性 针对性 实际性、可达成性、可执行性 具体、明确性、可测量性 教育对象和家属必须参与目标制定 行为目标设定 短期： 每天晚饭后散步45分钟 早饭一包牛奶，50克馒头，一根黄瓜 每天监测血糖 长期： 降低糖化、血糖、血脂，预防并发症 制定教育计划 根据具体情况决定宣教时机和内容 计划要素： 教育时间/时机 场所 教育人员 教育内容 方法、工具 患者及家属 实施教育 选择教育方法和方式 教育内容和教育侧重点 运用教育策略和技巧 教育的形式 幻灯：大课堂、小组教育 当面示教：食物模型、胰岛素笔和血糖仪、血糖日志 借助教育工具：胰岛素访谈工具、看图对话等 患者自学：发放教育资料 定期随访 电话咨询：行动、交通不便、工作忙 联谊活动、知识竞赛 音像传媒：影视录象、广播、电视 QQ、微信、网络、远程系统 健康教育内容 糖尿病的危害、防治、控制目标等基本知识 急、慢性并发症的防护 健康饮食 合理运动 合理用药 自我血糖监测 糖尿病日常自我管理：血糖日记，外出旅行、进餐 胰岛素注射技巧及储存方法，胰岛素泵使用 心理支持 自我管理的责任及重要性 评价 评价的目的在于确定计划是否达到预期目标，同时为及时修正和完善健康教育计划提供依据 评价指标 临床生物学指标：生理指标、疾病转归 教育学指标：糖尿病知识、技能和健康行为改变 社会心理学指标：决策能力、生活质量、满意度？ 经济学指标：花费、住院天数和急诊次数 设立评价时间 糖尿病教育方法 个体教育 小组教育 大课堂教育 个体教育 糖尿病专业护士与患者进行一对一的沟通和指导 时间：首次教育时间5-10-30分钟，随访教育时间15-30分钟 包括病房随机教育、个别交谈、教育个案 教育个案 评估：一般资料、体格检查、实验室检查、健康行为、并发症筛查 设立长、短期目标 定期随访指导、修正计划 评价效果 个案管理软件 推动护理门诊作为糖尿病个案管理的主要方法 个体教育优缺点 优点： 针对性 容易建立患者与医护之间良好的信赖关系 缺点： 受患者情绪（养病、睡眠）的限制，还受病房环境干扰 耗时，教育人数较少 缺少群体效应 小组教育 糖尿病教育者针对多个患者共同问题指导，适合重复练习的技巧学习 时间1h左右，患者人数在10-15人，每周3-4次 形式：看图对话、操作示范 内容及要点 设置目标 大课堂教育 以课堂授课的形式由医学专家或糖尿病专科护士为患者讲解糖尿病相关知识，能系统传递知识，提高患者糖尿病防治观念和理念 适合各种大小的团体 每次课时1.5小时左右，患者人数在50～200人不等 大课堂教育流程及注意事项 流程 设置糖尿病知识系列课程 发出授课通知 授课前评估 授课后反馈 注意事项 预先了解听众的人数、教育程度、职业等基本资料 讲授者需具有良好专业知识及掌控能力 环境布置 适时提问，形成双向沟通 演讲结束后鼓励听众发问 集体教育优缺点 优点 环境安静，减少干扰，提高学习效果 具有群体效应 教育成本低、节省时间 局限性 单向沟通 成员背景参差不齐，个别患者特殊要求难以满足 糖尿病教育的策略与技巧 增强意识 健康教育的难点 沟通与交流 增强患者自我管理意识 “危机感” “严重性” “预见光明” “获得的好处” 认识到掌握自我管理技能与教育学习的重要性 不明白治疗的好处，让其理解这么做的好处 健康教育的难点 难以改变已经形成的不良生活习惯 行为改变难 依从性差 误区多 病人长期形成的不良习惯 及时纠正，指导逐渐改良 制定近