卫校耳鼻喉--培训课件.ppt

治疗： 病因治疗：增强体质、提高免疫力、补充维生素、戒烟和酒等不良嗜好，保持周围环境空气清新，积极治疗鼻炎、气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身疾病。 中医药治疗：中医认为慢性咽炎为脏腑阴虚、虚火上扰。 临床使用： 中成药：金嗓利咽丸、六神丸、清咽滴丸、清开灵滴丸、蒲地蓝口服液。 常用胖大海、金银花、麦冬、菊花、枸杞子、甘草等中药泡水代茶饮用 局部治疗 1、慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液含漱。多种口含片可帮助缓解症状。 2、慢性肥厚性咽炎：对增生淋巴滤泡、咽侧索可用激光、微波、冷冻、电凝等治疗。 3、慢性萎缩性咽炎与慢性干燥性咽炎：2%碘甘油涂布，以刺激腺体分泌，改善局部微循环。 急性喉炎 是继发上呼吸道感染和过敏性因素而引起喉黏膜的急性炎症，成人和儿童均可患病，以秋、春季最为多见，起病突然，发展迅速，易照成上呼吸道阻塞及窒息。如不及时治疗，可危及生命。 喉的应用解剖学 喉腔：分声门上区，声门区和声门下区。 声门上区 声门区 声门下区 声门上区 会厌，勺会厌襞，室带，喉室。 会 厌 室 带 勺会厌襞 喉 室 喉 室 声门上区 声门上区 声门区 声带（声门裂，前联合）。 前联合 声门裂 声门区 声门下区 儿童此区黏膜组织疏松，炎症时容易水肿，发生喉梗阻。 声门下区 病因： 1、感染，多继发于受凉感冒、急性鼻炎和上呼吸道感染。小儿多继发于某些急性传染病，如流感、麻疹、百日咳等。 2、吸入有害气体，如氨气、毒气等。 临床表现 该病具有起病急，进展快，病史可按小时计算。 1、全身症状，全身症状轻重不一，多呈急性病容，伴发热，精神萎靡，全身乏力等。 2、局部症状，咽喉痛，吞咽痛伴有吸入性呼吸困难，儿童可有声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喘鸣。 3、喉镜检查，会厌及喉部黏膜明显充血、肿胀。 治疗要点： 1、在使用足量糖皮质激素及有效抗生素后，严密观察患者的呼吸情况，紧急情况下需行气管切开。 2、对症、支持治疗。 * 耳鼻喉科疾病 淮阴医院耳鼻喉科，李井成 一、慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见病之一，根据其病程和病理属性可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。慢性单纯型中耳炎临床特点为长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。 病因，与以下因素有关： 1、急性化脓性中耳炎未获恰当而彻底的治疗，炎症病程迁延长达8周以上者。 2、全身抵抗力下降，如营养不良、慢性疾病等。 3、鼻、咽部存在慢性疾病，咽鼓管长期阻塞或功能不良。 致病菌： 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和克雷伯杆菌等。病程较长者，常出现两种以上细菌的混合感染，且菌种长有变化。 病理： 本病病理变化轻重不一。轻者，病变主要位于鼓室的粘膜层，可表现鼓室黏膜充血、水肿、炎性渗出，若感染控制，病变可进入静止期。重者，除黏膜病变外，病变可深达骨质，形成慢性骨炎，表现为局部肉芽或息肉形成，病变可迁延不愈，若发生纤维组织增生，可形成粘连或产生硬化病变。 临床表现： 1、耳流脓，耳内间断流脓，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或增多，脓的性质为黏液性或黏液脓性，一般不臭；静止期流脓停止，炎症急性发作期或肉芽、息肉形成时分泌物可带血性。 2、耳聋，患者可有不同程度的传导性或混合性听力下降。 3、鼓膜穿孔，紧张部有穿孔，穿孔的大小、位置不一。鼓室黏膜微红或苍白，鼓室内有分泌物，而静止期则鼓室内干燥。 诊断要点： 根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况，结合颞骨CT检查，诊断一般不难。但应当与胆脂瘤型中耳炎、中耳癌及结核性中耳炎等相鉴别。 治疗要点： 治疗原则为通畅引流，控制感染，清理病灶，恢复听力，消除病因。以局部用药为主，静止期可行鼓膜修补或鼓室成形术。 局部用药种类：1、抗生素溶液（或抗生素与糖皮质激素混合液），如0.3%氧氟沙星滴耳液，利福平滴耳液，0.25%氯霉素滴耳液等。适用于鼓室粘膜充血、水肿，分泌物较多时。2、酒精或甘油制剂，如：3-4%硼酸甘油、3-4%硼酸酒精，2.5-5%氯霉素甘油等。适用于脓液少，鼓室潮湿时。 局部用药注意事项： 1、用药前用3%双氧水或生理盐水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，然后方可滴药。 2、忌用氨基苷类抗生素制剂（如新霉素、庆大霉素、链霉素等）滴耳，以免耳毒性。 3、忌用粉剂，否则影响引流，甚至导致并发症； 4、忌用腐蚀剂。 咽的应用解剖学 咽是连接鼻腔、口腔和喉的共同通道。 颅底 C6 颈椎 食道 鼻 口 喉 咽的应用解剖学 咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 鼻咽 口咽 喉咽 鼻 腔 腺样体 咽鼓管咽口 圆枕 口咽部 咽隐窝 咽部疾病 扁桃体炎（特指腭扁桃体）：是腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有咽部其他部位的炎症。好发于青少年及儿童，在春秋两季气温变化时最易患病。临床上分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。 病因：