中国慢性病防控策略和体系建设探索解析.PDF

中国慢性病防控策略和体系建设 探索 王陇德 （中华预防医学会，北京100021） [摘要] 慢性非传染性疾病已成为当前人类的重大威胁。国际研究表明，2008 年全球5 700 万人死亡，其中 的63 % （3 600 万人）死于慢性非传染性疾病；80 % 的非传染性疾病所致死亡（2 900 万人）发生在低收入和 中等收入国家。WHO 预测，如果按目前的情况继续发展，到2030 年每年死于慢性非传染性疾病的人数将 增加至5 500 万人。在中国，伴随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快和国民生活方式的快速变迁，居民 慢性病患病率、死亡率呈持续快速增长趋势。因此，慢性非传染性疾病流行的应对，是中国当前必须尽快 考虑的重大问题。本文在总结中国重大慢性病流行状况、分析中国慢性病防控中存在的主要问题和关键 影响因素以及总结前期项目探索经验的基础上，对中国慢性病防控应制定和采取的策略及防控体系建设 工作要点提出了建议：如相关政府部门都应制定相应政策；建立结构合理、系统内任务分工明确，协调、高 效的工作体系；从制度、工作规范与要求上推行“整合医学”的发展，从而提高中国慢性病防控工作效能与 效益等。 [关键词] 慢性病防控；策略与体系建设 [中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1009-1742（2014 ）10-0022-09 的应对，是中国当前必须尽快考虑的重大问题。 1 前言 2 中国重大慢性病流行状况 慢性非传染性疾病已成为当前人类的重大威 胁。国际研究表明，2008 年全球5 700 万人死亡，其 在中国，伴随着工业化、城镇化、老龄化进程的 中3 600 万人（占63 % ）死于慢性非传染性疾病，主 加快和国民生活方式的快速变迁，居民慢性病患病 要包括心血管疾病（占48 % ）、癌症（占21 % ）、慢性 率、死亡率呈持续快速增长趋势。 呼吸系统疾病（占12 % ）和糖尿病（占3.5 % ）。其 根据全国第三次死因回顾抽样调查的结果， 中，80 %非传染性疾病所致死亡（2 900 万人）发生 2004—2005 年，我国慢性病死亡占到死亡总数的 在低收入和中等收入国家。这些国家中“过早”死 82.54 % （1990—1992年为76.48 % ）。其中，脑血管 亡（70 岁之前）的比例（48 % ）高于高收入国家 病和恶性肿瘤分别为第一位、第二位的死因，占死 （26 % ）。WHO 预测，如果按目前的情况继续发展， 亡总数的22.54 %和22.32 % ，即有近45 % 的死者死 到2030 年每年死于慢性非传染性疾病的人数将增 [3] 于脑血管病和恶性肿瘤（见表1 和表2 ）。与世界 加至5 500 万人[1，2] 。因此，慢性非传染性疾病流行 人口死亡情况比较，我国慢性病死亡率水平与世界 [收稿日期] 2014-08-05 [作者简介] 王陇德，1947年出生，男，河南开封市人，中国工程院院士，长期从事行政管理、流行病学和公众健康促进专业研究工作； E-mail ：wangld@ 22 中国工程科学 [3] 平均水平接近，但死因构成比则显著高于世界平均 水平（见表3）。 表1 我国居民不同时期主要类别死亡原因死亡率（1/10万）、构成及其变化 Table1 DeathrateofmajordeathcausesofChinesecitizenindifferentperiods(1/100000）， constituentrateandchange 1990—1992年