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第一临床医学院09临床2班 颈浅层及甲状腺周围 颈部分区（见图2） 舌骨上区 颏下三角 颈前区 下颌下三角 舌骨下区 颈动脉三角 固有颈部 肌三角 胸锁乳突肌区 颈部 颈外侧区 枕三角 锁骨上三角 项部 浅层结构 结构层次：皮肤 颈浅筋膜 （颈阔肌） 颈筋膜 浅静脉 颈前静脉：穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉 颈外静脉：锁骨上方穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角 颈阔肌 枕小神经：勾绕副神经 深面的 颈丛皮支 耳大神经 浅筋膜内 神经 颈横神经：横过胸锁乳突肌表面 锁骨上神经 面神经：颈支：支配颈阔肌 淋巴：颈外侧浅淋巴结 封套筋膜（浅层）气管前筋膜：包裹咽喉、食管气管颈部、甲状腺、甲状旁腺 颈筋膜 内脏筋膜（中层） 颊咽筋膜 椎前筋膜（深层）：覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动、静脉 筋膜间隙： 胸骨上间隙：封套筋膜在胸骨柄上缘分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前后缘，两层之间为胸骨上间隙，内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头等。 气管前间隙：位于气管前筋膜和气管颈部之间，有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。 咽后间隙：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。 椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。 5．颈前区 颏下三角：由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。 浅面——皮肤、浅筋膜、封套筋膜；深面——下颌舌骨肌及其筋膜 下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。 浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜 深面——下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌 内容：下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节 颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜；深面——椎前筋膜 内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结。 ⑴颈总动脉：位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。 ⑵颈外动脉：行于颈内动脉前内侧，从甲状软骨上缘至舌骨大角处自前壁由下而上依次发出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉，另外还发出枕动脉和咽升动脉。 ⑶颈内动脉：行于颈外动脉的后外方。 ⑷颈内静脉：位于颈总动脉外侧，属支有面静脉、舌静脉和甲状腺上、中静脉。 ⑸颈动脉窦：颈内动脉起始部和颈总动脉的末端膨大，有压力感受器，调节血压。 ⑹颈动脉小球：在颈总动脉分叉处的后方借结缔组织连有一米粒大小的扁椭圆形小体，为化学感受器，有调节呼吸的作用。 ⑺舌下神经：参与构成颈袢上根。 ⑻副神经：经二腹肌后腹深面入颈动脉三角，在胸锁乳突肌前缘上部穿入并发肌支支配该肌，并在该肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角，有枕小神经勾绕。支配斜方肌和胸锁乳突肌、 ⑼迷走神经：行于颈动脉鞘内，沿颈内静脉和颈内动脉及颈总动脉之间的后方下降至颈根部。 肌三角：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经、封套筋膜 深面——椎前筋膜 内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等。 形态：“H”形，分为左、右两侧叶及中间的甲状腺峡。 被膜 假被膜——甲状腺鞘 两者之间的间隙 真被膜——纤维囊 囊鞘间隙 位置：侧叶甲状软骨中部至第6气管软骨，峡位于第2-4气管软骨前方 甲 毗邻 前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜 侧叶后面：颈动脉鞘、颈交感干、喉与气管、咽与食管、喉返神经 状 甲状腺上动脉：起自颈外动脉，与喉上神经外支伴行 动脉 喉上动脉：发自甲状腺上动脉，伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉 腺 甲状腺下动脉：锁骨下动脉甲状颈干的分支，与喉返神经伴行 甲状腺上静脉：注入颈内静脉。 静脉 甲状腺中静脉：注入颈内静脉。 甲状腺下静脉：汇入头臂静脉。 喉上神经 内支：伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜 神经 外支：伴甲状腺上动脉，支配环甲肌和咽下缩肌 喉返神经 左：勾绕主动脉弓至其后方 行于气管食管旁沟入喉后 右：勾绕右锁骨下动脉至其后方