第五章 b2望诊3望舌.ppt

1、望苔质 （1）厚薄苔　　　（2）润燥苔 （3）腐腻苔　　　（4）剥　苔 　　附：真假（有根无根） 苔的质地、形态 （1）厚薄苔 △衡量舌苔厚薄的标准：见底、不见底 　薄苔－－透过舌苔能隐隐见到舌体（见底苔） 　厚苔－－透过舌苔不能见到舌体（不见底苔） ☆判断邪正盛衰、邪气深浅 　　薄苔：外感表证，或内伤轻病 　　厚苔：里证、痰饮证、湿证、食积证 望苔质 由薄转厚－→邪气渐盛或表邪入里　病进 由厚转薄－→邪消正复，正气胜邪　病退 ☆ 厚薄苔变化的意义－→邪正的消长进退 　☆渐变为佳 薄苔突然增厚－→邪气极盛，迅速入里 厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔 　　　　　　－→正不胜邪或胃气暴绝 望苔质 （2）润燥苔 润苔－－舌面润泽，干湿适中 滑苔－－舌面水分过多，扪之湿而滑，甚者伸舌欲滴 燥苔－－望之干燥，扪之无津，甚则干裂 糙苔－－舌苔毫无水分，苔质粗糙如砂石，扪之糙手 体内津液盈亏和输布情况 润苔 燥苔 滑苔 望苔质 润苔－－正常；或虽病而津液未伤 　　　　　　（风寒表证、湿证初起、食滞证、血瘀证） 滑苔－－寒证、湿证（阳虚、痰饮、水肿） 燥苔－－燥证、津液亏虚证（高热、大汗吐泻、过服温燥） 糙苔－－热盛伤津之重证或秽浊盘踞中宫 △ 湿邪苔燥－－湿邪传入气分，阳被阴遏，气不化津 △ 热邪苔润－－热邪传入血分，阳邪入阴，蒸动阴气 润燥苔转化的意义 由润变燥－－热盛津伤，或津失输布 由燥变润－－热退津复，或饮邪始化 望苔质 （3）腻腐苔 苔质颗粒细腻致密，均匀成片，紧贴舌面 中厚边薄，揩之不去，刮之不脱 △ 有形之苔，揩之不去，秽浊盘踞中宫－－有根苔　　 腻 苔 苔质颗粒粗大而质地疏松 状如豆腐渣，堆积舌面，揩之可去 △ 无迹之苔，揩之即去，正气将欲化邪－－无根苔　　 腐 苔 望苔质 腻 苔 粘腻苔－－痰湿　滑腻苔－－水饮　垢腻苔－－食积 浊邪内蕴，阳气被遏 　　－－湿浊、痰饮、食积 望苔质 △ 燥腻苔－－湿浊兼津伤或阳为湿遏，津不上承 脓腐苔－－内痈（肺、胃、肝），邪深病重的表现　　　 霉腐苔－－胃体腐败，津液化为浊腐上泛　重危 腐苔 胃气衰败，湿浊上泛　　邪气有余 　　－－食积、痰浊久积不化，胃气大伤　　　　　 舌上生糜点如饭粒，或满舌白糜形似凝乳甚则蔓延至舌下及口腔其他部位 胃脘腐败，津液化浊上泛 暗红舌 霉腐苔 肠痈，湿热蕴于血分 望苔质 （4）剥　苔 剥苔－－剥落处舌面光滑无苔 　　地图舌－－边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移 　　镜面舌－－舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜 类剥苔－－苔剥处不光滑，仍有新生苔质颗粒可见 测胃气胃阴之存亡，反映邪正的盛衰，判断疾病的预后 △剥苔的范围和大小、剥脱部位 望苔质 胃气阴两虚证、气血两虚证 舌红苔剥－－阴虚　　 舌淡苔剥或类剥苔－－血虚；气血两虚 镜面舌，舌红－－胃阴干涸，胃无生发之气 舌色白光白如镜－－营血大亏，阳气将脱（病危） 苔部分剥脱，伴滑腻苔－－正气已虚，湿浊之邪未化 绛紫舌淡黄花剥苔 痰热渐清，气阴两伤 望苔质 地图舌 镜面舌 附：有根无根苔 （2）无根苔－－假苔 　　　舌苔疏松，浮于舌面，刮之即去 　　不易复生，或舌面光剥如镜 　　　　－→胃气衰败，气血乏源，预后不良 （1）有根苔－－真苔 　　　舌苔紧贴舌面，中厚边薄 　不易脱落，脱后新苔渐生 　　　　　－→有胃气，气血有源，预后良好 望苔质 2、望苔色 （1）白苔 （2）黄苔 （3）灰黑苔 苔质与苔色相结合 （1）白 苔 舌面附着的白色苔状物→寒证、表证 苔薄白而润－－ 薄白而干－－ 薄白而滑－－ 正常舌苔；表证初起 或病情浅轻，或阳虚内寒 风热表证 外感寒湿 望苔色 寒湿内盛，或脾阳不振而痰饮水湿内停 湿浊内困，或痰饮停聚，或食积 痰饮、湿阻，或脾胃蕴热 苔白厚滑－－ 苔白厚腻－－ 苔白厚粘腻－－ （2）黄　苔 淡黄－－微黄；浅黄色 深黄－－正黄；苔黄而略深厚 焦黄－－老黄；苔深黄中带黑褐色 　　淡黄热轻，深黄热重，焦黄热极 ? ??? 热证、里证 望苔色 　薄黄苔－－风热表证或风寒化热入里初期 　黄腻苔－－湿热内蕴、痰饮化热或食积化热 　黄粘腻苔－－痰饮或湿浊与热邪胶结不解 　黄滑苔，舌淡胖嫩 　　　　－－阳虚、寒湿，痰饮停滞，郁而化热 　黄燥（糙）苔－－热邪伤津 　黄瓣苔　　苔黄而干，中有裂纹形如花瓣 　　　　－－燥热内结胃肠等实热证 　焦黄苔　　苔黄黑相间而干，舌红绛或见舌上起刺 　　　　－－热盛伤津，胃肠实热 望苔色 （3）灰黑苔 灰苔(浅黑苔)　　灰黑同类←－白苔或黄苔 －→里证：热极或寒盛　　苔质润燥－→寒热属性 ??? ??? 白苔 灰苔而润滑－→寒湿内停，湿浊内停 黑苔而润滑 －→阳虚寒盛，痰饮深伏 黄苔