心理学与疾病预防--培训课件.pptx

心理学与疾病预防;主要内容;主要内容;19世纪的发现，疾病是细胞病变所致。这一理论使医务工作者只关注患者躯体上的治疗手段，忽视患者病前的心理状态及患病后的心理反应 到20世纪初，医学家发现除了生物性因素外，心理社会因素同样能导致人体细胞功能障碍和器质性改变，引起疾病 心理引起躯体疾病的核心，是精神刺激和精神压力引起的负性情绪(焦虑、抑郁、紧张、恐惧及愤怒等)。 持久的负性情绪可扰乱人脑中许多神经中枢，就将引起人体中与其相关的细胞功能出现障碍，导致疾病。 ;心身反应：有精神刺激与压力以后，产生负性情绪，引起躯体组织、器官生理反应，但刺激与压力消失后，反应就停止。这类反应对人危害不大，但对高血压、冠心病及胃溃疡患者则不利。 心身障碍：由精神刺激、负性情绪引起组织器官相对持久的机能障碍，这种障碍是可逆的，并且没有组织器官形态上的损害和改变。 心身疾病：临床上某些有器质性改变的躯体疾病发病因素涉及遗传、环境、饮食、生活习惯、个性、情绪及特殊的易感素质等多方面。强烈而持久的负性情绪，是这类躯体疾病的主要病因之一，并明显影响这类躯体疾病病情的好转或恶化。疾病的发生、发展及转归明显受情绪影响的躯体疾病，就是心身疾病。;心身疾病;心身疾病;Fava GA, et al. Psychother Psychosom. 2000 Jul-Aug;69(4):184-97. Masi AT, et al. Semin Arthritis Rheum. 2002 Oct;32(2):71-93. Lane RD, et al. Psychosom Med. 2009 Feb;71(2):135-51. Littrell J,et al .Soc Work Health Care. 2008;46(4):17-37.;心身医学是主要研究心理因素对健康和疾病的作用，以及它们之间相互作用的科学。 心身医学(psychosomatics)一词是德国精神医师亨罗斯 (Heinroth) 1818年正式提出的。1935年精神病学家、心身医学的开拓者之一邓伯(Dunber)进行专著论述， Flanders Dunbar, Franz Alexander 和 Felix Deutsch是该学科的重要倡导者。;Vitetta L et al. Ann N Y Acad Sci. 2005 Dec;1057:492-505.;心身疾病的发病机制;直接抑制免疫功能：通过促肾上腺皮质激素激活下丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴，使血浆中的肾上腺皮质激素的浓度上升，后者对所有免疫细胞都有抑制作用。 间接抑制免疫功能：使血浆中的生长激素含量下降，从而间接导致免疫功能的下降。 对生理状态的影响：通过激活肾上腺髓质的功能，使血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度上升，进而使心率加快、血压和血糖上升；血中儿茶酚胺水平升高，可使吞噬细胞的吞噬功能受抑制。 ;植物神经功能紊乱的表现;;躯体疾病亦可引起精神异常;主要内容;心肌梗死 脑卒中 高血压 糖尿病 癌症 溃疡;(一) 心肌梗死;INTERHEART 研究结果;INTERHEART 研究结果;INTERHEART 研究中国亚组分析;INTERHEART 研究中国亚组分析结果;(二) 脑卒中;INTERSTROKE 研究结果;(三) 高血压;CARDIA 研究结果;另一项研究;研究结果;Knol MJ,et al . Diabetologia. 2006 May;49(5):837-45.;心理应激与1型糖尿病;心理情绪与1型和2型糖尿病;Robb KA,et al . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2004 Mar;13(3):366-72.;研究结果;乳腺癌观察性试验;研究结果;应激相关的心理因素与癌症发生及生存;研究结果;(六) 溃疡;研究结果;研究结果;研究结果;一项心理应激与溃疡研究;研究结果;主要内容;心身疾病的防治概述;减低病人的痛苦和死亡危险 完全意义上的健康 改善社会功能 减低医疗费用 提高躯体疾病患者治疗依从性;心身疾病的治疗：非药物方法;心身疾病的治疗：非药物方法;心身疾病的治疗：药物方法;矫正不良个性：易暴怒、抑郁、孤僻及多疑等 矫正行为问题：吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A型行为等 减少压力与心理刺激 出现情绪问题及时疏导、调控 有心身疾病遗传倾向，如高血压家族史或已经有心身疾病的先兆征象(如血压偏高)等情况者，更应注意加强心理预防;衍生出健康心理学;主要内容;积极的心理状态对生存的影响：一项荟萃分析;荟萃分析结果：减少健康人群死亡风险 (P0.01);荟萃分析结果：减少患病人群死亡风险 (P=0.30); 心理和生理是相关的，无论是心理学中医学问题，还是医学中的心理学问题，都表现