心血管系统用药--培训课件.ppt

* * * * * * * 【药物的相互作用】 ⒈与麻醉药合用易发生室性心律失常，不宜同用。 ⒉与β受体阻滞剂同用，可发生高血压、心动过缓。 ⒊与降压药同用，作用抵消。 ⒋与洋地黄同用，易发生心律失常，与麦角制剂一起使用，可引起严重高血压。 ⒌不宜用氯化钠注射液稀释，停药要逐渐减慢滴速，不可骤停。 ⒍发生严重外溢或坏死，选用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射。 肾上腺素 （副肾素）Adrenaline 对α和?受体都有激动作用。 【临床用途】 本品用于过敏性休克、心脏骤停、荨麻疹、血清反应等其他过敏反应，支气管哮喘，局部用于鼻粘膜及齿龈出血的止血，少量本品与居麻药合用于手术。 【注意事项】 高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘忌用。 妊高症、青光眼以及老年患者慎用。长期使用可产生耐药性，停药数天效应可恢复。用量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然上升而导致脑溢血。 间羟胺 （阿拉明）Metaraminol (Atamine , Pressorol ) 主要激动α受体。 【临床用途】 用于各种休克和手术时低血压。 在一般用量下,不致引起心律失常,因此也可用于心肌梗死性休克。 【注意事项】 甲亢、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭者慎用。 使用本品时，如存在血容量不足，必须先纠正血容量，给药以静注为宜。选用较大静脉，使用前必须稀释。本品有积蓄作用，用药后血压上升不明显。预先观察10min，再决定是否加量，不可骤然停药，否则回再次出现低血压。 【药物的相互作用】 连续使用可产生耐药性，不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。不可与环丙烷等药品同时使用，因易导致心律失常。 去氧肾上腺素 （苯肾上腺素，新交感酚，新福林，苯福林， 新辛内弗林）Phenylephrine (Adrianol , Nephrin ) 主要激动α受体,有明显的血管收缩作用。 【临床用途】 主要用于升高血压，用于治疗感染中毒性及过敏性休克，室上心动过速，以及全身麻醉及腰麻时地低血压，亦用于散瞳检查。 【注意事项】 心肌疾患、甲亢、高血压、动脉粥样硬化、心动过缓、糖尿病患者慎用。心脏传导阻滞，室性心动过速忌用。妊娠晚期或分娩期妇女慎用。临床有交叉过敏者应予注意。治疗时应经常监测血压。 【药物的相互作用】 ⒈α－受体阻滞剂可减弱本品升压作用。 ⒉与全麻药合用易引起心律失常。 ⒊单氨氧化酶可增加本品作用，故使用前者后14天内禁用本品。 ⒋与胍乙啶合用可降低胍乙啶的作用，并使升压作用加强。 ⒌与拟交感类药合用可使这类药潜在不良反应容易出现。 甲氧明 （甲氧胺，美速胺，美速克新命，凡索昔）Methoxamine (Vasoxine , Vasoxyl , Rolinex ) 为α-激动剂,具有收缩周围血管的作用。 【临床用途】 用于全身麻醉使引起的低血压，可防止心律失常的发生，也用于大出血，创伤，及外科手术进去的低血压，心肌梗死所致的休克，终止室上性心动过速。 【注意事项】 严重动脉粥样硬化、严重高血压、甲亢、器质性心脏病患者禁用。冠心病、嗜铬细胞瘤慎用，老年人、孕妇慎用。 用药期间监测血压，使血压略低于正常水平，收缩压维持在低于正常水平，收缩压维持在10.67～13.33kPa(80~100mmHg),原有高血压者，收缩压维持在低于原收缩压4～5.33kPa(30~40mmHg),血容量不足者先补充血容量。 【药物的相互作用】 α－受体阻滞剂可拮抗本品的作用。与降压药合用，减低降压效果。与洋地黄合用可产生心律失常。与硝酸酯合用可使彼此的效应均降低。与麦角胺合用可引起周围血管严重缺血。 多巴胺 （3－羟酪胺，儿茶酚乙胺）Dopamine 本品为体内合成肾上腺素的前体,具有?受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。 【临床用途】 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排血量降低，周围血管阻力升高而已补充血容量的病人更有意义。 【注意事项】 忌用于嗜铬细胞瘤，闭塞性血管病、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病及频繁室性心律失常时慎用。 本品大剂量使用时，使重要器官血流减少，故有害无益，用药前必须先纠正低血容量，注意药液外溢，可引起组织坏死，治疗无效的病例应尽快换用更强的血管收缩药，停药时不可骤停。 【药物的相互作用】 用多巴胺与异丙肾上腺素或硝普钠合用可改善心搏出量，增加尿量，效果超出单一用药。β、α－受体阻滞剂与本品有拮抗作用，与硝酸酯类同用可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应，与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长剂加强本品的效应，故2～3