压疮的预防及护理--培训课件.ppt

压疮的预防及护理 易患部位的评估 多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较 薄的骨突处及受压部位。 仰卧位 俯卧位 压疮的预防措施 (一) 避免局部组织长期受压 （三） 保护病人的皮肤 （四）促进皮肤血液循环-背部按摩 1、促进皮肤血液循环，预防压疮等并 发症的发生。 2、观察病人的一般情况，满足其身心 需要。 ⑴ 保护患者隐私，防止受凉。 ⑵ 按摩的力量要足够刺激肌肉组织，以起到促进血液 循环的作用。 ⑶ 若局部出现压疮的早期症状，则不主张按摩。 (五) 增进病人营养 压疮的治疗及护理 瘀血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 ㈠ 瘀血红润期 特点： 红、肿、热、痛或麻木 解除压迫后30min不消退 限于表皮，为可逆性改变 护理措施 增加翻身次数 保持床铺整洁、干燥，避免排泄物的刺激 加强营养，增强抵抗力 Ⅰ期压疮的敷料选用 透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 皮肤保护膜 ㈡ 炎性浸润期 特点： 受压部位呈紫红色 皮下硬结 出现水泡 正确处理水泡 紫外线照射，可起到消炎和干燥的作用，对一、二期压疮疗效明显。 红外线照射 ㈢ 浅度溃疡期 特点： 水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液 感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡 疼痛加重 特点： 侵入真皮下层和肌层，甚至可达骨面 脓液较多，坏死组织呈黑色，有臭味疼痛加重 可引起败血症，导致全身感染 传统的伤口处理方式 消毒清洁，自然愈合 湿性愈合理论基本原理 无痂皮形成 湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。 保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。 密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能 压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很 好护理而造成的损伤。 压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织 变性、坏死的病理过程。 压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为 辅。 护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。 * * * 老年人易发生压疮的原因： ?皮肤较脆弱极易受伤； ?易处于营养不良的状态； ?对压力与疼痛的感觉较不敏感； ?常有不同的水肿情况，促进了皮肤破损。 最好发的部位是 骶尾部 肩胛部 肘 骶尾部 足跟 枕骨粗隆 侧卧位 耳部 肩峰 肘部 髋部 膝关节 内外侧 内外踝 耳 肩 部 颊 部 女 性 乳 房 髂 嵴 膝 部 脚 趾 坐骨结节 足跟部 骶尾部 枕骨粗隆 肩胛部 坐位 ? 定时翻身,减少组织的压力。 ? 保护骨隆突处和支持身体空隙处。 ? 正确使用石膏、绷带及夹板固定。 间歇性解除压力 (二) 避免摩擦力和剪切力 采取正确的卧位 脚底放置搁脚板（防止足下垂） 　头部、腰背部、股部、脚踝处加衬垫 　仰卧位，床头抬高至45-60度角 半坐卧位：采用正确的体位 床单位清洁干燥平整 每日清洁皮肤 易出汗部位使用爽身粉 大小便失禁者及时处理 保持病人皮肤和床单位的清洁和干燥 目的 准备 1、50~52℃的温水、50%乙醇 2、室温24~25℃以上 操作 1、背部按摩 2、局部按摩： 向心方向 注意事项 高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证正氮平衡 保证维生素C及锌的摄入量，以促进愈合 水肿病人限制水和盐的摄入，脱水病人及时补充水 和电解质 不能进食患者，鼻饲或者静脉补充 临床分为四期: 去除病因，避免继续发展 1.改善局部供血供氧。 2.减少摩擦，减轻局部压力。 3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤PH值。 4.维持适宜温度。 保护皮肤，避免感染 护理措施 清洁疮面，控制感染 护理措施 无菌换药法处进创面 新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜原理： a、溶菌霉 b、蛋白质 新型敷料：透明膜、水胶体、水凝胶 ㈣ 坏死溃疡期 清创，引流，促进肉芽组织生长 护理措施 清创，去除坏死组织，局部包扎 较轻者:无菌生理盐水或1:5000呋喃西林溶液 溃疡较深、引流不畅者:3% 过氧化氢 感染创面作细菌培养及药敏试验，1次/周 中草药治疗 清创，引流，促进肉芽组织生长 护理措施 局部持续吹氧法 有窦道形成者，可采用“T”管引流 对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植 皮修补缺损组织 伤口变干，伤口愈合时间长 小 结