氧疗的管理--培训课件.ppt

* 氧疗方法 根据是否控制FiO2分类 控制性氧疗 为维持一定血氧水平而严格控制FiO2临床常指将FiO2控制在30%-40%以下的氧疗。目的在于既缓解缺氧又不消除缺氧对呼吸的兴奋作用。适用于严重通气功能不全，现存在严重的缺氧又有CO2潴留的病人。 非控制性氧疗 不严格控制FiO2，可根据病情的需要调节氧流量，以达到解除低氧血症的目的。本法适用于无通气障碍的病人 * 吸氧浓度（FiO2）计算 FiO2=21%+4×氧流量 4 ？ * 举例1 呼吸模式：VT500ml，RR20bpm，I:E 1:2 解剖死腔=50ml 氧流量=6 L/min 6000ml/60s=100ml/s 呼吸周期3秒，吸气1秒，呼气2秒，呼气在前1.5秒完成，后0.5秒呼气流速趋于零 后一秒的吸气期内，吸入氧气包括三个部分 解剖死腔氧气50ml 鼻导管氧气100ml 其余350ml空气，含氧350×21%=70ml FiO2=（50+100+70）/500=44% * 氧疗方法 根据给氧装置分类 低流量装置给氧 鼻塞、双鼻式、普通面罩、部分再吸入或无再吸入面罩 高流量装置给氧 文丘里面罩 * 氧流量每变化1L/minFiO2相应变化4% 当氧流量从1L/min增加到6L/min时 FiO2=21%+4×氧流量 * 呼吸模式对FiO2的影响 例：VT250ml，其他条件保持不变 250mlVT中含有氧气约170ml， 解剖死腔50ml，鼻导管100ml， 空气100ml×21%=21ml 实际FiO2=171/250≈68% 而经验公式计算FiO2 =45% * 低流量装置 经济、舒服、方便 无法获得稳定 鼻塞、双鼻式 不固定氧浓度类 浓度的氧气, 普通面罩、无 氧浓度受患者 再吸入装置的 呼吸模式的影响 面罩 高流量装置 可以获得较准确的 面罩影响患者的 文丘里面罩 固定氧浓度类 吸入氧浓度,氧浓度 饮食和咳嗽 空氧混合器 与本身设置有关,而 与呼吸潮气量和速 度无关 名称 优点 缺点 常见用具名称 * 关键区别 “储氧腔” 概念 大小 利用的充分度 * 鼻导管 鼻塞 双口吸氧导管 * 普通面罩 不密闭 普通面罩 孔隙大小不等 无氧喷口 * 带储气囊的面罩 氧低流量即可得高FiO2 FiO2取决于 储气囊大小 O2 流量 病人呼吸形式 * Venturi 面罩 供氧出口有喷口和空气混合调节阀 可准确控制FiO2 * O2 Flow Rate (L/M) FiO2 鼻导管 2 0.28 4 0.36 6 0.44 面罩 5 - 6 0.40 6 - 7 0.50 7 - 8 0.60 带储气囊面罩 6 0.60 8 0.80 10 0.80 * 氧疗的监测 动脉血气 SpO2 临床监测 * 氧疗的副作用 氧中毒 高碳酸血症 吸收性肺不张 * 氧疗过程中的护理 给以病人充分的解释 正确地连接给氧系统 正确使用给氧系统和给氧用具 监测氧疗疗效 预防早期发生并发症 * 小结（1） 氧是生命活动的重要物质之一 高浓度的氧对肌体是有害的 一般要求低于50% 氧流量低于7L/min 不同的吸氧装置提供不同浓度的氧 鼻导管：使用多、但浓度不稳定 面罩： 浓度高 文丘里：稳定但浓度受限 * 小结（2） 当吸氧不能改善氧供与氧耗的失衡时应根据病情早期给予机械通气 保证氧供 同时减少氧耗 纠正DO2与VO2失衡 最终纠正组织缺氧 * Thank You! * 氧疗：更好的管理 * 内容提要 缺氧的危害 组织缺氧的原因及缺氧的分类