氧疗的护理.张娇--培训课件.ppt

储氧面罩(部分重复吸入) 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2 患者发生CO2潴留的可能性大 储氧面罩(非重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 一侧 vs. 两侧 储氧气囊面罩 优点 更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥 缺点 需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 不应长期使用 储氧气囊面罩: 注意事项 任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有少量放气 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 不应使用湿化瓶 气雾装置: 雾化面罩 气雾装置: 雾化面罩 例如: 雾化面罩(aerosol mask), 面帐(face tent), T管(T-piece), 气管切开面罩(tracheostomy collar, tracheostomy mask) 氧气通过湿化瓶, 从另一端将空气吸入 需调节氧流量, 提供超过分钟通气量, 维持FiO2恒定的氧流量,将气体的流速调整为6-8L/分 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制 氧疗的并发症 并 发 症 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 氧疗的并发症 1.氧中毒： 其特点是肺实质的改变。 主要症状： 胸骨下不适、疼痛、灼热感，继 而出现呼 吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。 预防措施： 避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。 氧疗的并发症 2.肺不张： 吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。 主要症状 烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。 预防措施 鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。 氧疗的并发症 3.呼吸道分泌物干燥： 应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。 主要症状 呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。 预防措施 氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻刺激作用。 氧疗的并发症 4.晶状体后纤维组织增生： 仅见于新生儿，以早产儿多见。 主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。 预防措施 应控制氧浓度和吸氧时间。 氧疗的并发症 5.呼吸抑制： 见于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2 降低PaCO2增高），由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 主要症状 呼吸抑制 预防措施 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L／min）给氧，维持PaO2在8kPa即可。 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 选择合适 氧疗方法 病因治疗 选择合适 的FiO2 保持呼吸 道通畅 预防交 叉感染 随时评价 氧疗效果 ! 氧疗的注意事项 设备评估 1.所有氧气治疗相关设备，每天至少评估一次。2.观察氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。3.使用氧气时应悬掛严禁烟火等警示牌。 保持呼吸道通畅 保持吸入 气体的湿 化，吸入 气相对湿 度70% 定时检查 和更换各 种导管 定时雾 化吸入 及时清除 气道分泌 物 定时实施 适度的胸 部理疗 1 2 3 4 5 预防交叉感染 ? 所有供氧装置，给氧装置，包括鼻导管、鼻塞、面罩、湿化器等一切氧疗用品均应定期消毒，一般专人使用。 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 氧疗过程中的护理 分析缺氧的类型 选择正确的氧疗工具 给以病人充分的解释 正确地连接给氧系统 安全使用给氧系统 监测氧疗疗效 预防和早期发现并发症 评价氧疗效果满意 血氧饱和度 动脉血气 全身状况 神志清醒、安静、呼吸平稳、血压稳定、无心律失常、皮肤温暖干燥 血氧饱和度（SpO2）监测：?SpO